Cirugía Oncoplástica Para Cáncer Mamario: Mejorando Estéticamente La Resecabilidad

Abstract

RESUMENAntecedentes: En la cirugía del cáncer mamario, asociando técnicas de mamoplastía reductiva a la resección oncológica, ha permitido aumentar la extensión de las resecciones previniendo las deformidades secundarias. Es lo que llamamos oncoplástica mamaria o reconstrucción mamaria tumor específica. Objetivo: Presentar una serie descriptiva retrospectiva de 60 pacientes en quienes usamos oncoplástica mamaria como alternativa a la mastectomía. Resultados: Un 86% consideró el resultado cosmético como satisfactorio. La mediana de seguimiento fue de 48 meses. Dos pacientes presentaron recurrencia local, una asociada a falla sistémica sincrónica a los 18 meses; otra paciente se diseminó a los 6 años. Ambas fallecieron. Una tercera se encuentra en tratamiento hormonal por metástasis óseas. No hubo complicaciones importantes en la serie, ni retardo significativo de las terapias secuenciales. Conclusión: Esta técnica permite evitar mastectomías y prevenir deformidades en cirugía conservadora estándar. PALABRAS CLAVE: Mastectomía, mamoplastía reductiva, cáncer de mama SUMMARYBackground: In breast cancer surgery, the association of reductive mammoplasty to oncological excision, allows more extensive excisions, reducing radical surgery and preventing secondary deformities. This is called oncoplastic or tumor specific mammary reconstruction. Objective: To report 60 patients in whom oncoplastic surgery was used. Methods: Retrospective descriptive series of 60 patients aged 34 to 65 years, subjected to oncoplastic mammary surgery, that were followed for a median of 48 months. Results: Eighty six percent of patients considered the cosmetic result of surgery as satisfactory. Two patients had a local relapse, one associated to systemic dissemination at 18 months and die. Another patient died with systemic disease and other is under hormonal treatment for bone metastases. No significant complications or delays in oncological therapies were recorded. Conclusions: Oncoplastic surgery may avoid mastectomy and prevent deformities in breast cancer surgery.

Estudio Retrospectivo: Cirugía Conservadora de Mama del Hospital de SOLCA Dr. Juan Tanga Marengo, Guayaquil – Ecuador. Enero 2010 - Diciembre 2016

“…En que consiste la cirugía conservadora de mama: se basa en la extracción completa del tumor primario y tejido adyacente, el vaciamiento ganglionar y la radioterapia adyuvante; se debe realizar una incisión adecuada que permita una buena exposición y dirección al tumor primario, sin distorsionar la anatomía y su remodelamiento con la oncoplastia para conservar su simetría [1,6,8].…”

Mastectomía de Rescate, prevalencia y alternativas de Reconstrucción Mamaria

“…La mastectomía de rescate (MR) es la técnica quirúrgica realizada con intenciones curativas en un paciente portador de cáncer de mama recidivante luego de una primera intervención con Mastectomía conservadora y la utilización de quimioterapia y radioterapia [1,2]. Debido a que esta segunda cirugía se realiza en un episodio de recurrencia, la cirugía de MR se constituye un desafío por la alteración anatómica dada por el tumor y por la cirugía previa.…”

“…Debido a que esta segunda cirugía se realiza en un episodio de recurrencia, la cirugía de MR se constituye un desafío por la alteración anatómica dada por el tumor y por la cirugía previa. El manejo de estos pacientes debe ser multidisciplinario ya que el tumor generalmente sobrepasa los 5 cm y, habitualmente el paciente es sometido a quimioterapia neoadyuvante con antraciclinas y taxanos con o sin traztuzumab según estado de HER2, lo que podría tener consecuencias con el proceso de cicatrización del tejido, considerando que el objetivo incluye remover el tumor recidivante con márgenes negativos [1,2].…”