Cirurgia de catarata realizada por residentes: avaliação dos riscos

Abstract

RESUMOObjetivo: Avaliar a frequência de complicações nas cirurgias de catarata realizada por residentes de um hospital universitário (segundo e terceiro anos), comparado com as realizadas por cirurgiões experientes (assistentes). Métodos: Análise retrospectiva dos prontuários de todos pacientes submetidos à cirurgia de catarata realizadas nas primeiras quinzenas de março (época do início do aprendizado da técnica cirúrgica) e de novembro (meados do aprendizado da técnica). Foram analisados a época da realização da cirurgia; graduação do cirurgião (residente ou médico assistente); técnica cirúr-gica empregada (extração extracapsular ou facoemulsificação) e a ocorrência de complicações per-operatórias e pós-operatórias. Resultados: Foram analisadas 481 cirurgias, destas, 194 (40%) foram realizadas pelos residentes do terceiro ano, 165 (34%) pelos residentes do segundo ano e 116 (26%) pelos assistentes. A complicação mais frequentemente encontrada em todas as cirurgias foi a rotura de cápsula posterior (4,8%). Não houve diferença estatisticamente significativa de complicações entre as cirurgias realizadas em março e novembro (p=0,97), bem como entre os residentes sob supervisão e os assistentes (p=0,08). Conclusão: A rotura de cápsula posterior continua sendo a complicação mais frequentemente encontrada nas cirurgias de residentes em treinamento. Não houve diferença estatisticamente significativa entre as taxas de complicação destes residentes e os assistentes, o que demonstra o importante papel de uma supervisão adequada. Descritores

Importância do centro cirúrgico ambulatorial para a realização de cirurgias de catarata em larga escala

“…-promoção de cirurgia economicamente acessível (2)(3)(4)(5)(6)(7)(8)(9) ; -oferta de cirurgia de boa qualidade, que proporcione resultados satisfatórios, utilizando novas tecnologias, e estimule a procura pelo tratamento (2,(10)(11)(12)(13)(14)(15)(16)(17)(18) .…”

A situação do ensino da facoemulsificação no Brasil

“…Em seguida, avaliamos indicadores da qualidade do treinamento cirúrgico e observamos que todos os serviços pesquisados dispunham de facoemulsificadores modernos (seguros e precisos), e que a grande maioria das cirurgias era realizada sob orientação de um cirurgião experiente, dois pré-requisitos que consideramos fundamentais para o ensino adequado da técnica. Em 2010, publicamos um estudo em que constatamos que a Faco realizada por cirurgiões em treinamento sob supervisão apresentava o mesmo índice de complicações de quando realizada por cirurgiões experientes, corroborando a hipótese de que um residente com orientação adequada é capaz de operar com segurança (6) . Assim, o ensino de facoemulsificação com qualidade exige um centro cirúrgico devidamente equipado e com disponibilidade de cirurgiões capacitados para supervisionar o treinamento, realidade que está presente nos principais centros de ensino do Brasil.…”

Telemonitoring as Intervention in the Postoperative Facectomy: Systematic Review of the Literature

“…3 As taxas de complicações dessa cirurgia variam, na literatura, de 2,0 a 14,7%%. 4 A facectomia apresenta como principais complicações: aumento da pressão intraocular, edema de córnea, opacidade de cápsula posterior, perda vítrea, processo inflamatório e endoftalmite. 1,4 Metade dessas complicações pode ser evitada ou minimizada por meio de um processo educativo adequado do cliente cirúrgico durante o período perioperatório, promovendo minimização da ansiedade e das complicações pós-operatórias, como também a participação ativa do paciente no processo de reabilitação.…”