Citomegalovirus: monitoraggio dell’infezione e della terapia nei pazienti trapiantati di rene

Abstract

INTRODUZIONE E SCOPO Il Citomegalovirus (CMV) appartiene alla famigliaHerpetoviridae, sottofamiglia Betaherpesvirinae. I virus appartenenti a tale famiglia sono caratterizzati dal fatto che l'infezione, una volta esaurito lo stadio acuto, si mantiene nell'organismo allo stadio latente con la possibilità di successive riattivazioni dell'infezione produttiva in condizioni di immunosoppressione. Nel caso del paziente trapiantato l'infezione da CMV può verificarsi sia come infezione primaria (paziente sieronegativo per IgG anti-CMV in pretrapianto, in cui il virus viene trasmesso tramite l'organo trapiantato o tramite emotrasfusione entrambi provenienti da soggetti positivi per IgG anti-CMV), sia come riattivazione endogena (soggetto sieropositivo per IgG anti-CMV in pretrapianto in cui l'evento è conseguente alla irrinunciabile terapia immunosoppressiva post-trapianto). Raramente, inoltre, si può verificare una situazione di riattivazione endogena più reinfezione: alla riattivazione del virus nell'organismo del ricevente, a seguito della terapia immunosoppressiva, si associa la trasmissione di un nuovo ceppo virale tramite l'organo trapiantato o emotrasfusioni. Moltissimi pazienti trapiantati sviluppano un'infezione attiva da CMV e, se trattasi di infezione primaria, la sintomatologia è caratterizzata da una