Citopatológico de colo uterino entre gestantes no Sul do Brasil: um estudo transversal de base populacional

Abstract

ResumoOBJETIVO: Determinar a prevalência e identificar fatores associados ao não rastreamento voluntário para citopatológico (CP) de colo uterino entre puérperas em Rio Grande (RS). MÉTODOS: Entrevistadores previamente treinados aplicaram questionário padronizado, ainda na maternidade, em busca de informações sobre características demográficas da gestante, nível socioeconômico da família e tipo de assistência recebida durante o pré-natal para todas aquelas residentes nesse município que tiveram filhos entre 1º de janeiro e 31 de dezembro de 2010. Foram utilizados o teste do χ 2 para comparar proporções e a regressão de Poisson com ajuste robusto da variância na análise multivariável. RESULTADOS: Dentre as 2.288 entrevistadas, 33% não se submeteram ao CP de colo uterino. Destas, dois terços disseram desconhecer a necessidade de realizá-lo, 18% não fizeram este exame por medo ou vergonha e as demais por outras razões. Após ajuste para diversos fatores de confusão, as maiores razões de prevalência (RP) para não buscar por CP ocorreram entre aquelas de menor idade (RP=1,5; IC95% 1,25-1,80) e escolaridade (RP=1,5; IC95% 1,12-2,12), que viviam sem companheiro (RP=1,4; IC95% 1,24-1,62), fumantes (RP=1,2; IC95% 1,07-1,39), que não planejaram a gravidez (RP=1,3; IC95% 1,21-1,61), que completaram menos de seis consultas durante pré-natal (RP=1,4; IC95% 1,32-1,69) e usuárias de contraceptivo oral (RP=1,2; IC95% 1,04-1,38). CONCLUSÕES: Quanto maior o risco para câncer de colo uterino, menor a probabilidade de a gestante se submeter ao CP de colo uterino. Isso, certamente, tem contribuído para o aumento da morbimortalidade por esta doença nesta localidade. Abstract PURPOSE:To determine the prevalence and risk factors associated with failure of voluntary screening for cervical cancer during the gestational period in Rio Grande, Rio Grande do Sul State, Southern Brazil. METHODS: Previously trained interviewers applied a standardized questionnaire in the maternity to all mothers from this municipality who had delivered from January 1 st to December 31 st 2010 to obtain information about the demographic characteristics of the pregnant women, family socioeconomic status, and prenatal care received. The χ 2 test was used to compare proportions and Poisson regression with robust adjustment of variance was used in the multivariate analysis. RESULTS: Among the 2,288 respondents, 33% were not submitted to the Pap smear during pregnancy. Two thirds of these women stated that they were not aware of the need to perform it, 18% were not screened out of fear or shame, and the rest for other reasons. After adjustment, the highest prevalence ratios (PR) for noncompliance with the Pap smear occurred among young women (PR=1.5; 95%CI 1.25-1.80), with lower educational level (PR=1.5; 95%CI 1.12-2.12), who were living without a partner (PR=1.4; 95%CI 1.24-1.62), smokers (PR=1.2; 95%CI 1.07-1.39), who did not plan the current pregnancy (PR=1.3; 95%CI 1,21-1.61), who had attended less than six medical visits during the prenatal period (PR=1.4; 95%C...

Rastreamento oportunístico versus perdas de oportunidade: não realização do exame de Papanicolaou entre mulheres que frequentaram o pré-natal

“…Apesar de o exame ser considerado uma tecnologia efetiva, simples e de baixo custo, muitas mulheres ainda deixam de fazê-lo no país. Fatores como baixa escolaridade e baixo nível socioeconômico têm sido apontados por diversos autores como associados à não adesão ao exame citopatológico 6,11,16 . 19 .…”

“…Cabe ressaltar que a não adesão ao exame justificada pela ausência de sintomas reflete um comportamento característico de países em desenvolvimento, onde as condições socioeconômicas, em associação à falta de informação, contribuem para o entendimento da população de que a busca pelo serviço de saúde deverá acontecer mediante ao surgimento de doenças. Além disso, sentimentos de vergonha, constrangimento e medo se relacionam a tabus sobre sexualidade e questões de gênero, contribuindo para a não adesão ao exame 6,11 .…”

“…No contexto da assistência à saúde da mulher, a procura pelos serviços de saúde para o pré-natal e puerpério pode configurar-se como uma oportunidade para ofertar a realização do exame citopatológico do colo do útero, principalmente para as mulheres que nunca o realizaram ou que estão em atraso, considerando a periodicidade recomendada pelo Ministério da Saúde 8,11 . Uma vez que o exame ginecológico faz parte da rotina pré-natal, é lógica essencial aproveitar a consulta para o a prevenção do câncer do colo do útero, bem como para o diagnóstico de suas lesões precursoras.…”

Exame papanicolaou em gestantes: conhecimento dos enfermeiros atuantes em unidades de atenção primária à saúde Pap smears in pregnant women: knowledge of nurses working in units of primary health care

“…7 Among the main reasons for not performing the Pap test for pregnant women are: the ignorance regarding the importance of the test; the feeling of fear or shame of the examination; the lack of opportunity for access to health services, materials and personnel to perform it. 8 Additionally, many pregnant women are afraid to take the exam for being pregnant, fearing that the examination may harm the progress of the pregnancy. 4 Seeking to ensure the realization of the Pap test for pregnant women, a commitment is necessary from both the health staff and the pregnant women.…”

“…Community health workers must conduct active surveillance of this population and professionals should clarify, encourage and ensure this exam. 8 Thus, considering the importance of knowledge in nursing, the study was developed from the following questions: are nurses encouraging pregnant women to perform the Pap smear during the prenatal consultation? Does the professional nurse recognize the importance and purpose of having a gynecological exam?…”