Classical notes: Beethoven's medical history. Variations on a rheumatological theme

Sarcoidosis of the nervous system

“…The Danish ophthalmologist, Heerfordt, first reported neurological manifestations of the illness in 1909 in his description of ''uveoparotid fever'' complicated by cranial neuropathies 9 (although it has been suggested that long before this, sarcoidosis may have been responsible for the bewildering and complex medical condition that plagued Ludwig van Beethoven [10][11][12][13] ). In practice, neurological involvement is a relatively rare though much feared complication.…”

Beethoven y el síndrome de Cogan

“…Se describió posteriormente compromiso articular intermitente, dolor abdominal crónico, y diarrea compatibles con una enfermedad inflamatoria intestinal (EII), aunque para otros autores todo puede ser explicado por la enfermedad de Whipple 3,4 . Coincido con el diagnóstico del desenlace final del músico consistente en síndrome hepatorrenal, probablemente agravado por una peritonitis bacteriana espontánea expuesto por el Dr. Miranda al igual que otros autores [1][2][3] . Se confirmó en la autopsia una cirrosis macronodular (no vista habitualmente en el alcoholismo) quizá punto final común de una colangitis esclerosante primaria asociada a una posible EII.…”

Las enfermedades de Ludwing Van Beethoven

“…Los dolores y crisis de inflamaciones articulares, algunas de ellas catalogadas en la época como ataques de fiebre reumática o de gota, no han podido ser interpretados como una enfermedad bien definida. Se ha buscado una asociación de sus problemas articulares con la enfermedad intestinal, con su probable uveítis, con su enfermedad hepática, para configurar una unidad etiológica en torno a una inmunopatía, pero la evidencia e información disponible no es suficiente 11 . En la primera exhumación, en 1863, se encontró la columna vertebral completa y todas las vértebras estaban intactas, excepto una que estaba partida en dos, hallazgo que se ha interpretado como una posible fractura vertebral, que podría explicar sus fuertes dolores de espalda.…”