Classificação das fraturas tóraco-lombares baseada em investigação por imagem: avaliação de 33 casos

Abstract

RESUMO -As fraturas das regiões torácica e lombar da coluna vertebral constituem amplo espectro de diferentes tipos de lesões resultantes de mecanismos fisiopatológicos distintos. A fim de se reduzir as controvérsias existentes a respeito da conduta destas lesões é necessária a utilização de uma classificação que permita a sua correta caracterização. Neste estudo avaliamos retrospectivamente 33 pacientes portadores de fraturas tóraco-lombares com o objetivo de categorizar e avaliar os fatores relacionados a esta patologia. O mecanismo de trauma mais freqüente foi queda de altura, presente em 24 casos. Na maioria dos pacientes (57,6%) as fraturas localizaram-se na transição tóraco-lombar (T12-L1) e o quadro neurológico mais freqüente foi o déficit sensitivo-motor completo abaixo da lesão, em 45,45% dos casos. A apresentação neurológica foi mais grave nos pacientes com lesões torácicas em relação às lesões lombares (teste de Fischer, p=0,039). Uma correlação positiva foi observada entre a severidade do quadro neurológico e a gravidade da lesão segundo a classificação de Magerl (r de Pearson=0,85, p<0,001). Concluímos que as fraturas tóraco-lombares são lesões graves considerando a apresentação neurológica inicial e que é necessária a utilização de uma classificação ampla e adequada como a utilizada no presente estudo. PALAVRAS-CHAVE: coluna vertebral, fraturas da coluna vertebral, lesão medular, classificação. Classification of thoracolumbar spine fractures based on a complete imaging investigation in 33 patientsABSTRACT -The thoracolumbar spine fractures constitute a wide spectrum of resultant lesions, with distinct injury mechanisms. In order to reduce the controversies concerning about the management of these fractures, a universally accepted classification is necessary. In this study we evaluated retrospectively 33 patients with thoracolumbar spine fracture, with the goal of categorize and evaluate the factors related to this pathology. A complete radiological investigation, complaining of plain radiography, computed tomography and magnetic ressonance imaging, was used to classify these fractures. Fall was the more common mechanism, present in 24 cases. In 57.6% of the patients, the fractures located at thoracolumbar transition (T12-L1) and the more frequent neurological presentation was total deficit, present in 45.45%. The neurological presentation was more serious in patients with thoracic lesions regarding lumbar lesions (Fischer's test, p=0.039). A positive correlation was observed between severity of the neurological presentation and gravity of the lesion according to Magerl's classification (Pearson's method, r=0.85, p<0.001). In conclusion, thoracolumbar spine fractures are serious lesions considering the initial neurological presentation; a wide and accurate classification, as we used, is necessary to describe these injuries and may help resolve some of the controversies concerning the management of these lesions.KEY WORDS: thoracolumbar spine fracture, spinal cord injury, classification.As fraturas t...

Rehabilitation of Vertebral Fracture by Compression of the Lumbar Spine: A Descriptive Review

“…All the diseases described generate histological changes in bone constitution, leading to a decrease in the microarchitecture of bone tissue and trabecular collagen, which already occurs naturally in the aging process, in addition to changes in the molecular orientation of proteoglycans, making bones more fragile. This leads to compression of the vertebrae, due to bone fragility, even due to the patient's own body structures or functional aspects, such as poor posture (VELLOSO, 2005;RIOS et al, 2006).…”

“…Fracture of the vertebral segment requires important attention from health services, as it generates exorbitant expenses during the treatment process, as well as leading to temporary or permanent disability, with the thoracolumbar segment being one of the most frequently affected by injuries (RIOS, 2006;PEREIRA, 2009;DE CARVALHO CAVALCANTE, 2012). Fracture-type injuries in the spine can be classified according to their clinical presentation into four types: compression, explosion, flexion-distraction and fracture-dislocation, with compression being the most recurrent, responsible for, approximately 40% of general cases (DENIS, 1983;PIRES;BORGES FILHO, 1996).…”

Perfil Epidemiológico Das Fraturas Traumáticas Das Colunas Torácica E Lombar Submetidas Ao Tratamento Cirúrgico

“…O padrão da American Spinal Injury Association (ASIA) para a classificação neurológica e funcional é a ferramenta preferida recomendada. As fraturas toracolombares estão associadas à alta incidência de lesões neurológicas em virtude de peculiaridades anatômicas dessa região 13 . A ASIA padronizou a classificação da lesão medular para a avaliação da motricidade e sensibilidade, entre os parâmetros de A a E, sendo que a ASIA A, lesão medular completa; ASIA B, lesão motora completa e sensitiva incompleta; ASIA C, lesões sensitiva e motora incompletas; ASIA D, lesão incompleta com função motora preservada abaixo do nível da lesão; e ASIA E, funções motoras e sensoriais normais 18 .…”