Classificação de risco para transmissão de doenças imunopreveníveis em Minas Gerais, Brasil: dois anos desde o início da pandemia de COVID-19

Abstract

Resumo O objetivo é analisar a classificação de risco de transmissão de doenças imunopreveníveis nos 853 municípios de Minas Gerais (MG) após dois anos de início da pandemia de COVID-19. Estudo epidemiológico com dados secundários da cobertura vacinal e taxa de abandono de dez imunobiológicos recomendados para crianças menores de 2 anos, no ano de 2021, em MG. Em relação à taxa de abandono, este indicador foi avaliado somente para as vacinas multidoses. Após o cálculo de todos os indicadores, os municípios do estado foram classificados de acordo com o risco de transmissão de doenças imunopreveníveis em cinco estratos. Minas Gerais apresentou 80,9% dos municípios classificados como alto risco para transmissão de doenças imunopreveníveis. Em relação à homogeneidade das coberturas vacinais (HCV), os municípios de grande porte apresentaram a maior porcentagem de HCV classificada como muito baixa e 100% desses municípios foram classificados como de alto ou muito alto risco para transmissão de doenças imunopreveníveis, com significância estatística. A utilização de indicadores de imunização por município é efetiva para o delineamento do cenário de cada território e a proposição de políticas públicas em saúde visando o aumento das coberturas vacinais.

Impacto de uma pesquisa-ação nos indicadores vacinais em Minas Gerais

“…Concerning the risk classification for the transmission of vaccine-preventable diseases according to RHA/RHS, there was an increase in the percentage of children living in territories classified as “very low,” “low,” and “medium” after carrying out the actions of this state project. The high and very high rating in Minas Gerais in the study by Silva et al 25 , i.e., in the 853 municipalities, was at 80.9% in 2021, similar to data found in this study before the implementation of the research-action project.…”

Estratégia do Ministério da Saúde do Brasil para aumento das coberturas vacinais nas fronteiras

“…Contudo, houve maior concentração de municípios com risco alto e risco muito alto nos estados do Acre, Amapá e Roraima ( 14 ), estados que possuem municípios incluídos neste estudo. Embora o estudo de Braz et al ( 14 ), se refira a dados de 2014, trabalhos recentes ( 15 - 18 ) evidenciam que a realidade do Brasil não se encontra melhor do que à época, mas com cenário pior, agravado pela pandemia de covid-19 ( 19 - 23 ).…”

Heterogeneidade espaço-temporal dos indicadores de imunização da vacina tríplice viral em crianças no Brasil

“…No presente estudo, foram observados clusters primários de baixa cobertura tanto para a D1 quanto para a D2 da vacina tríplice viral; e foram também observados clusters primários para altas taxas de abandono em todas as macrorregiões do Brasil. Esses clusters de altas taxas de abandono podem indicar bolsões de populações suscetíveis, além de permitir uma mensuração do risco, o que pode ser de grande valia para os serviços de saúde ( 15 , 21 ). A macrorregião Norte se destacou por apresentar as menores coberturas da D1 da vacina tríplice viral de 2015 a 2021, sendo que, em 2018, ocorreu o primeiro surto de sarampo na macrorregião, com 9 237 casos confirmados ( 21 ).…”

“…A Organização Mundial da Saúde (OMS) recomenda cobertura vacinal de 95% para a maioria das vacinas, além de indicadores de homogeneidade (que estimam a proporção de municípios que atingem a meta das coberturas vacinais) de 100% e taxa de abandono < 5,0%. No Brasil, Silva et al ( 15 ) identificaram, por meio de uma análise conjunta de indicadores relativos a 10 vacinas em crianças menores de 2 anos, que 80,9% dos municípios do estado de Minas Gerais em 2021 tinham risco alto e muito alto para a transmissão de doenças imunopreveníveis.…”

“…Para a construção dos mapas temáticos, foram utilizados os valores médios das coberturas vacinais (D1 e D2) categorizados segundo a meta estabelecida pelo PNI de cobertura maior ou igual a 95%, do seguinte modo: cobertura muito baixa (< 45,0%); baixa (45,0% a 69,9%); regular (70,0% a 94,9%); e adequada (≥ 95,0%). Em relação à taxa de abandono, foram utilizados valores médios categorizados do seguinte modo: taxa de abandono baixa (< 5,0%); média (5,0% a 19,9%); alta (20,0% a 49,9%); e altíssima (≥ 50,0) ( 15 ).…”