Classifying orofacial pains: a new proposal of taxonomy based on ontology

Abstract

SUMMARY Propose a new taxonomy model based on ontological principles for disorders that manifest themselves through the symptom of persistent orofacial pain and are commonly seen in clinical practice and difficult to manage. Consensus meeting of eight experts from various geographic areas representing different perspectives (orofacial pain, headache, oral medicine and ontology) as an initial step towards improving the taxonomy. Ontological principles were introduced, reviewed and applied during the consensus building process. Diagnostic criteria for persistent dento-alveolar pain disorder (PDAP) were formulated as an example to be used to model the taxonomical structure of all orofacial pain conditions. These criteria have the advantage of being (i) anatomically defined, (ii) in accordance with other classification systems for the provision of clinical care, (iii) descriptive and succinct, (iv) easy to adapt for applications in varying settings, (v) scalable and (vi) transferable for the description of pain disorders in other orofacial regions of interest. Limitations are that the criteria introduce new terminology, do not have widespread acceptance and have yet to be tested. These results were presented to the greater conference membership and were unanimously accepted. Consensus for the diagnostic criteria of PDAP was established within this working group. This is an initial first step towards developing a coherent taxonomy for orofacial pain disorders, which is needed to improve clinical research and care.

The Human Brain Response to Dental Pain Relief

“…As such it cannot be directly extrapolated to clinicallyrelevant pain induced by e.g. irreversible pulpitis, atypical odontalgia or trigeminal neuropathic pain (Baad-Hansen et al, 2008;Nixdorf et al, 2012). Further, estimation of statistical power was not possible due to a lack of prior data.…”

Persisterende dentoalveolaire pijn (PDAP)

“…Bovendien worden verschillende benamingen gebruikt voor dergelijke langdurige pijnklachten, zoals atypische odontalgie, fantoompijn, deafferentiatiepijn en neuropathie van de nervus trigeminus (Melis et al, 2003;Pigg et al, 2011;Pigg et al, 2013). Een groep van internationale experts uit verschillende disciplines is om die reden enige jaren geleden gestart met de ontwikkeling van een classificatiesysteem voor dergelijke aandoeningen (Nixdorf et al, 2012). De experts begonnen met het identificeren van een patiëntengroep met dezelfde klinische kenmerken en symptomen.…”

“…Deze aandoening wordt gedefinieerd als pijn die persisteert in het dentoalveolaire gebied zonder dat er bewijs is van lokale pathologie (Nixdorf et al, 2012). In dit artikel wordt de huidige stand van zaken met betrekking tot de ontwikkeling van een classificatiesysteem van PDAP beschreven.…”

Kiespijn met een neuropathische achtergrond

“…Bij moeilijk te traceren oorzaken van odontogene pijn kan sprake zijn van atypische odontalgie: 'kiespijn' met een neuropathische achtergrond (Brooke, 1980;Turp, 2001). In de meest recente literatuur worden de tekenen en symptomen passend bij atypische odontalgie als persisterende dentoalveolaire pijn (PDAP) geduid, in de context van het ontwikkelen van een samenhangende taxonomie betreffende persisterende orofaciale pijn (Nixdorf et al, 2012;Warnsinck et al, 2015). Omdat de neurofysiologische achtergrond van atypische odontalgie nog onvoldoende bekend is, is een op de etiologie gerichte behandeling nog niet mogelijk.…”