Clinical and Cost Effectiveness of Preventive Counseling of Young Patients With Arterial Hypertension in Primary Health Care

Abstract

Анализируя отечественный и зарубежный опыт, в на-стоящее время можно с уверенностью говорить о фак-торах риска артериальной гипертензии (АГ) поведен-ческого характера, которые управляемы и зависят от воли и усилий самого пациента. Одним из путей коррекции этих факторов и формирования партнерства «врач-па-циент» является обучение пациентов с хроническими неинфекционными заболеваниями, в частности, с АГ.С формальной точки зрения, обучение больных АГ -организационная форма профилактического груп-пового консультирования, медицинская профилакти-ческая услуга, оказываемая в первичном звене здра-воохранения (по МКБ-10 -класс XXI, Z70-76), имею-щая самостоятельное законченное значение и опре-деленную стоимость [1,2]. Вместе с тем, мировой опыт проведения информационной деятельности в сфере здравоохранения позволил более четко сформулиро-вать концепцию по профилактическому консультиро-ванию: понимание мироощущения людей, их ценно-стей и потребностей способствует созданию не только информационных, но и мотивационных программ обучения. Именно партнерский союз врача и пациен-та в рамках проведения «Школы Здоровья для больных АГ» (далее -Школа) обеспечивает приверженность лечению, что ведет к улучшению прогноза заболевания и продлению трудоспособной жизни пациентов с АГ [2,3].В многочисленных работах [4-9] показан меди-цинский эффект применения обучающих программ для пациентов с АГ, характеризующий деятельность меди-цинских работников с точки зрения достижения поло-жительного результата: снижение артериального дав-ления (АД), приверженность к выполнению врачебных рекомендаций по немедикаментозной и медикамен-тозной коррекции факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний и АГ. Кроме того, имеются работы по со-циальной эффективности Школ здоровья, в частности, касающиеся информированности пациентов о факто- Цель. Изучить клинико-экономическую эффективность обучения пациентов молодого возраста с артериальной гипертензией (АГ) в школе здоровья в сравнении со стандартной практикой индивидуального консультирования. Материал и методы. В исследование были включены 114 амбулаторных пациентов с АГ в возрасте от 18 до 27 лет. Пациенты были рандомизированы на 2 группы: «Школа здо-ровья» и «Типичная практика». Пациентов «Школы здоровья» обучали по специальной программе «Школа здоровья для больных АГ». С пациентами группы «Типичная практи-ка» в рамках врачебной консультации проводили индивидуальную беседу. Клинико-экономический анализ проведен по результатам работы через 6, 12 и 36 мес. Результаты. Суммарный сердечно-сосудистый риск в группах «Школы здоровья» и «Типичной практики» через 12 мес снизился с 15,85±3,47% до 7,22±2,59% и с 15,60±3,34% до 11,29±4,14%, соответственно, а через 36 мес -до 10,77±3,18% и 11,40±3,93%, соответственно. На снижение сердечно-сосудистого риска у каждого па-циента на 1% затрачено 3425,1 и 190,4 руб, соответственно. Заключение. Клинико-экономическая эффективность снижается тем больше, чем больше времени проходит от момента применения обучающей программы. Это требует дис-пансерного наблюдения и повторных про...