Clinical and Immunological Features of Kidney Transplant Recipients With Cytomegalovirus Infection Manifestation in the Early Postoperative Period

Abstract

1 Институт экспериментальной медицины и биотехнологий (директор -проф. Л.Т. Волова) ГБОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет» Минздрава РФ (ректор -академик РАМН, проф. Г.П. Котельников), Самара, Российская Федерация 2 Кафедра оперативной хирургии и клинической анатомии с курсом инновационных технологий (зав. -проф. А.В. Колсанов) того же института 3 Хирургическое отделение пересадки органов (зав. -к. м. н. Б.И. Харитонов) клиник ГБОУ ВПО «СамГМУ» (гл. врач -проф. И.И. Лосев)Цель: оптимизировать постоперационное ведение реципиентов почечного аллотрансплантата за счет прогнозирования рисков манифестации цитомегаловирусной инфекции на основании комплексной оценки клинико-иммунологического статуса. Материалы и методы. Ретроспективно были проанализированы истории болезни 303 пациентов с терминальной стадией хронической почечной недостаточности, из них 136 являлись реципиентами аллопочки, среди которых у 29 в течение двух месяцев после операции имели место клинические признаки ЦМВ-инфекции. Оценивали проявления ЦМВ-синдрома, наличие лабораторных признаков ЦМВ-инфекции, частоту встречаемости антигенов (генов) системы HLA локусов А, В и DRB*1 с расчетом критерия согласия χ 2 и относительного риска RR, изменение уровня МСР-1 в моче. Результаты. У реципиентов аллотрансплантата почки с клиническими и лабораторными признаками ЦМВ-инфекции в раннем постоперационном периоде статистически значимо чаще (χ 2 > 3,8) встречался антиген В35. Положительная ассоциация с ЦМВ-инфекцией была выявлена также для DRB1*08, В21, В22, В41, А24(9), В51(5), DRB1*14 и DRB1*15. Протективными свойствами обладали антигены / аллели генов А26(10), В14, В38(16), В61(40) и DRB1*16. У данной группы реципиентов уровни МСР-1 поднимались до 2174,7 ± 296,3 пг/мл при сильной отрицательной корреляции с уровнями мочевины и креатинина в сыворотке крови (r = 0,9, р < 0,001). Заключение. Иммунологическими маркерами высокого риска манифестации ЦМВ-инфекции у реципиентов почки в раннем постоперационном периоде являются: носительство В35 и В55,56(22), В49(21), В41, DRB1*08 и DRB1*15 и увеличение уровней МСР-1 в моче без увеличения уровней мочевины и креатинина в сыворотке крови.Ключевые слова: трансплантация почки, цитомегаловирусная инфекция, HLA-система, иммунный статус, МСР-1.