Clinical and morphological stages of bone fragments fusion

Fibrin-blood clot as an initial stage of formation of bone regeneration after a bone fracture

“…It was proved that on the surface of the contact with the trabecular layer which causes pressure, a layer of dense fibrin forms, and in the central part -its structure is cellular (Popsuishapka et al, 2013). A similar structure of fibrin clot was determined in microscopic examination of the biopsy material received from experimental animals (Popsuishapka et al, 2015). This made it possible to represent the general structure of a fibrin-blood clot around a fracture, which occurs after a closed fracture (Fig.…”

“…Traditionally, bone regeneration is divided into the following stages: inflammation (1-7 days), migration and proliferation of cells, formation of the cellular blastema (soft callus, 2-3 weeks), formation of regenerated bone or bone-cartilage (hard callus, 3-4 months), remodeling of the new formed bone tissue (5 months and more) (Sfier et al, 2005;Korzh & Dedukh, 2006;Ito & Perren, 2007). In our opinion, the inflammatory process is a general reaction of the organism and follows the recovery of any tissue to the end, and the first important stage of bone regeneration at the local level is formation of the fibrin-blood clot, the structure of which stabilizes approximately in 12 to 24 hours (Popsuishapka et al, 2015;Wang et al, 2016).…”

“…If the periosteum detached from the ends of the fragments remains, the clot becomes surrounded by a pressurized membrane due to the higher elastic modulus of the periosteum (Evans, 2012), which increases the tension-deformed condition of fibrin (Litvishko et al, 2016). The forces of internal pressure of the fibrin carcass determine the orientation of mechanocytes which form trabeculae of the corresponding form (Claes et al, 1998;Popsuishapka et al, 2015), and, perhaps, initiate the osteogenic differentiation of cells. The more dense (solid) is the partition, the higher is its ability to tense compared to a less dense one in the conditions of similar deformations.…”

The functional treatment of the diaphyseal tibial fractures using plaster cast or external fixator

“…Його активність зумовлена вмістом біологічно активних факторів, які вивільнюються з тромбоцитів у процесі коагуляції крові [5]. Раніше ми з'ясували, що утворення згустку відбувається впродовж 12-24 год після травми, його форма і розташування залежать від величини зміщення відламків та розриву окісном'язового футляру [4,8]. Найсприятливіші умови для фібриноутворення та подальшої регенерації виникають за переломів з незначним зміщенням, коли навколовідламковий простір має невеликий об'єм і обмежений цілим (або майже цілим) окісном'язовим футляром.…”

Тreatment of long bones comminuted fractures using external fixation device

“…Выбирая способ сопоставления и фиксации отломков, мы основывались на принципе, сформулированном профессором М. И. Ситенко в докладе «Основные принципы консервативного и оперативного лечения переломов» на IV Всеукраинском съезде хирургов в Харькове в 1930 году: «… дело в том, что процесс сращения при переломах происходит главным образом за счет мозоли, исходящей от периоста, поэтому для процесса сращения большее значение имеют форма разрыва периоста, характер и степень его отслоения, чем точное соприкосновение отломков» [6]. Наш опыт лечения переломов показывает, что сохранение целостности отслоенных участков надкостнично-мышечного футляра от отломков, а также фибрин-кровяного сгустка, который находится в поднадкостничной зоне и заполняет околоотломковое пространство, является главным условием для образования трабекулярной мозоли [7]. Любое открытое сопоставление всех имеющихся отломков неизбежно сопровождается разруше-нием оставшихся жизненно важных мостиков, оставляя взамен хирургу и пациенту удовлетворенность от восстановленной формы кости.…”