Clinical assessment and management of adherence to medical regimens.

Dunbar‐Jacob, Jacqueline; Burke, Lora E.; Puczynski, Sandra

doi:10.1037/10511-009

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“…A aderência é pior em situações que requerem tratamentos longos, de natureza preventiva e quando há necessidade de alteração no estilo de vida, como é o caso da atividade física. 29 Dados da literatura têm apontado que a maioria das desistências ocorre durante os três meses iniciais, com resultados semelhantes em todas faixas etárias, independentemente do sexo. 28,30 Uma extensa revisão apontou que apenas 19% a 30% dos pacientes diabéti-cos aderem às prescrições de exercícios.…”

Section: Discussionunclassified

Efeito do exercício físico aeróbio sobre o perfil lipídico de pacientes idosas, portadoras de Diabetes Mellitus tipo 2, atendidas em Unidade Básica de Saúde, Maringá, Estado do Paraná.

Molena-Fernandes

Carolino

Elias

et al. 2008

Rev. bras. geriatr. gerontol.

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ResumoEste estudo tem por objetivo verificar a influência de um programa de exercícios físicos aeróbios sobre o perfil lipídico de pacientes idosas, portadoras de Diabetes Mellitus (DM) tipo 2. Foram selecionados 40 pacientes do gêne-ro feminino com idade maior ou igual a 60 anos. A amostra foi distribuída em dois grupos de 20 pacientes cada: Grupo Treinado, que recebeu orientação nutricional e participou das sessões supervisionadas de exercício físico aeróbio, e Grupo Controle, que recebeu somente orientação nutricional. A intervenção teve a duração de 12 semanas. O protocolo de exercício foi aplicado três vezes por semana, tendo cada sessão 1 h de duração. Os dados obtidos mostraram que o protocolo desenvolvido promoveu redução significativa nos triglicerídeos séricos (pré-teste= 190 ± 76,67 e pós-teste= 125,33 ± 45,82 mg/dL, p<0,05) e no LDL-colesterol (pré-teste= 147,98 ± 29,98 e pós-teste= 122,24 ± 17,61 mg/dL, p<0,05) no Grupo Treinado. Os resultados permitiram concluir que o programa de exercícios adotado promoveu melhora no perfil lipídico de pacientes idosas portadoras de DM tipo 2, demonstrando a importância da prática de atividade física orientada em Unidades Básicas de Saúde. AbstractThis study aims to evaluate the influence of a physical exercise program on the lipid profile in type 2 diabetic elderly women. The patients were selected from a Basic Unit of Health (Mandacaru -NIS II, Maringá, Paraná), that Correspondência / Correspondence

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Section: Discussionunclassified

Efeito do exercício físico aeróbio sobre o perfil lipídico de pacientes idosas, portadoras de Diabetes Mellitus tipo 2, atendidas em Unidade Básica de Saúde, Maringá, Estado do Paraná.

Molena-Fernandes

Carolino

Elias

et al. 2008

Rev. bras. geriatr. gerontol.

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“…The level of antihypertensive drug adherence varies significantly in the biomedical literature according to the characteristics of hypertensive patients. It is lower among people with follow-up in ambulatory care settings (55% in a Canadian study 1 ) than for patients in clinical trials who are highly motivated to adhere to their treatment (71% to 80%) or for those who are monitored in hospitals and are also highly motivated (90%) (dunbar-Jacob et al 1995). We do not have quantitative data on the degree of adherence to antihypertensive drugs among those French patients who are monitored by private doctors.…”

mentioning

confidence: 88%

Anthropological Approach to Adherence Factors for Antihypertensive Drug Therapy

Sarradon-Eck¹,

Egrot²,

Blanc³

et al. 2010

hcpol

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Objective: uncontrolled high blood pressure leads clinicians to wonder about adherence degree among hypertensive patients. In this context, our study aims to describe and analyze patients' experience of antihypertensive drugs in order to shed light on the multiple social and symbolic logics, forming part of the cultural factors shaping personal medication practices. Methods: The medical inductive and comprehensive anthropological approach implemented is based on an ethnographic survey (observations of consultations and interviews). Semi-structured interviews were conducted with 68 hypertensive patients (39 women and 29 men, between the ages of 40 and 95, of whom 52 were over 60) who had been receiving treatment for over a year. Results: Antihypertensive drugs are reinterpreted when filtered through the cultural model of physiopathology (the body as an engine). This symbolic dimension facilitates acceptance of therapy but leads to a hierarchization of other prescribed drugs and of certain therapeutic classes (diuretics). Prescription compliance does not solely depend on the patient' s perception of cardiovascular risk, but also on how the patient fully accepts the treatment and integrates it into his or her daily life; this requires identification with the product, building commitment and self-regulation of the treatment (experience, managing treatment and control of side effects, intake and treatment continuity). Following the prescription requires a relationship based on trust between the doctor and patient, which we have identified in three forms: reasoned trust, emotional trust and conceded trust. Conclusion: Consideration and understanding of these pragmatic and symbolic issues by the treating physician should aid practitioners in carrying out their role as medical educators in the management of hypertension. This paper was originally published in French, in the journal Pratiques et organisation des soins 39(1): 3-12. RésuméObjectif : Les hypertensions artérielles non contrôlées conduisent les cliniciens à s'interroger sur les niveaux d' observance des hypertendus traités. dans ce contexte, notre étude visait à décrire et à analyser l' expérience des hypotenseurs par les hypertendus, afin de mettre à jour les logiques plurielles, sociales et symboliques, permettant de comprendre ce qui construit culturellement les pratiques médicamenteuses des individus. Méthodes : La démarche anthropologique, inductive et compréhensive, mise en oeuvre reposait sur une enquête ethnographique (observations de consultations et entretiens). nous avons interviewé 68 hypertendus (39 femmes et 29 hommes, âgés de 40 à 95 ans, 52 d' entre eux ayant plus de 60 ans) traités depuis plus d'un an. HEALTHCARE POLICY Vol.5 No.4, 2010 [e159] Anthropological Approach of Adherence Factors for Antihypertensive DrugsRésultats : Le médicament hypotenseur était réinterprété au travers du filtre des représentations populaires de la physiopathologie (corps machine). Cette dimension symbolique facilitait l' adhésion thérapeutique, mais cond...

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“…Numerosos autores (Dunbar-Jacob et al, 1996;Ogden, 1999;Turk & Meichenbaum, 1991) concordam em reconhecer o importante impacto que o problema da baixa adesão às prescrições de saú-de tem tido, quer ao nível dos sistemas de saúde em si, quer particularmente ao nível de todos os profissionais na área da saúde. Os números são relevantes, segundo Dunbar-Jacob, Burke e Puczynski (1996) presentemente calcula-se que, 80% dos pacientes não aderem ao seu tratamento na medida suficiente, por forma a obter benefícios terapêuticos.…”

Section: : «Os Modelos De Cognição Social Analisam Os Factores Que Prunclassified

“…Também Dunbar-Jacob et al (1996) ao abordarem a temática da adesão em saúde, defendem que, as intervenções com vista à adesão consistem geralmente em estratégias educativas, comportamentais, de auto-eficácia e de suporte social, acrescentando que, as condições educativas que contemplam o suporte familiar demonstram maiores níveis de adesão do que as que o não fazem.…”

Section: Suporte Socialunclassified