Clinical characteristics and risk factors for severe COVID-19 in hospitalized kidney transplant recipients: A multicentric cohort study

Abstract

Kidney transplant recipients might be at higher risk for severe coronavirus disease 2019 (COVID‐19). However, risk factors for relevant outcomes remain uncertain in this population. This is a multicentric kidney transplant cohort including 104 hospitalized patients between March 4 and April 17, 2020. Risk factors for death and acute respiratory distress syndrome (ARDS) were investigated, and clinical and laboratory data were analyzed. The mean age was 60 years. Forty‐seven patients (54.8%) developed ARDS. Obesity was associated to ARDS development (OR 2.63; P = .04). Significant age differences were not found among patients developing and not developing ARDS (61.3 vs 57.8 years, P = .16). Seventy‐six (73%) patients were discharged, and 28 (27%) died. Death was more common among the elderly (55 and 70.8 years, P < .001) and those with preexisting pulmonary disease (OR 2.89, P = .009). At admission, higher baseline lactate dehydrogenase (257 vs 358 IU/mL, P = .001) or ARDS conferred higher risk of death (HR 2.09, P = .044). In our cohort, ARDS was equally present among young and old kidney recipients. However, the elderly might be at higher risk of death, along with those showing higher baseline LDH at admission.

COVID-19 und Nierentransplantation

“…a 29 % intub. 52 % AKI 32 % a 68 % Red./Stopp Antimetabolit 23 % Stopp Tac Alter ↑, LDH ↑, IL‑6 ↑, PCT↑, Atemfrequenz↑ 71 % HCQ 21 % Toci 14 % Virustatika Fava et al [ 17 ] Multizentrisch (Spanien) 104 60 100 % Hosp. a 55 % ARDS 13,5 % intub.…”

“…Das initiale klinische Bild ähnelt dem der Allgemeinbevölkerung mit Fieber und Husten als häufigste Symptome. Diarrhö scheint mit 20–50 % vergleichsweise häufiger aufzutreten [ 1 , 7 , 11 , 12 , 17 , 21 , 30 , 32 ]. Das akute Nierenversagen („acute kidney injury“, AKI) stellt bei an COVID-19 erkrankten Nierentransplantierten eine häufige Komplikation dar.…”

“…Das akute Nierenversagen („acute kidney injury“, AKI) stellt bei an COVID-19 erkrankten Nierentransplantierten eine häufige Komplikation dar. In den größeren Fallserien lag die Inzidenz bei 28–63 % aller Erkrankten, bei 4–17 % war eine vorübergehende Nierenersatztherapie notwendig [ 1 , 6 , 7 , 11 , 15 , 17 , 21 , 30 , 32 ]. Auch in der Allgemeinbevölkerung tritt das AKI als Komplikation von COVID-19 mit einer Inzidenz von bis zu 36 % der Hospitalisierten deutlich häufiger auf, als anfänglich berichtet [ 9 , 22 , 33 ].…”

“…In mehreren der oben zitierten Studien wurden Risikofaktoren für schwere Verläufe und Mortalität von COVID-19 bei Nierentransplantierten analysiert. Ähnlich wie bei der Allgemeinbevölkerung fanden fast alle Studien ein höheres Alter als Hauptrisikofaktor für Mortalität [ 4 , 6 , 11 , 12 , 17 , 21 ]. Eine spanische Studie mit 104 mit COVID-19 hospitalisierten Patienten zeigte, dass das Alter zwar einen Risikofaktor für Mortalität, nicht jedoch für die Entwicklung eines ARDS darstellte [ 17 ].…”

“…Ähnlich wie bei der Allgemeinbevölkerung fanden fast alle Studien ein höheres Alter als Hauptrisikofaktor für Mortalität [ 4 , 6 , 11 , 12 , 17 , 21 ]. Eine spanische Studie mit 104 mit COVID-19 hospitalisierten Patienten zeigte, dass das Alter zwar einen Risikofaktor für Mortalität, nicht jedoch für die Entwicklung eines ARDS darstellte [ 17 ]. Weitere beschriebene Risikofaktoren für Mortalität waren Dyspnoe/Tachypnoe bei Aufnahme, kardiovaskuläre oder pulmonale Vorerkrankungen sowie mehrere Biomarker, wie IL‑6, C‑reaktives Protein (CRP), Procalcitonin (PCT), D‑Dimer und hoch sensitives Troponin T (hsTropT), deren Erhöhung als Ausdruck eines hyperinflammatorischen Zustands als Folge der SARS-CoV-2-Infektion mit besonders schweren Verläufen assoziiert ist [ 4 , 6 , 11 , 12 , 17 , 21 ].…”