Clinical Characteristics, Management, and Control of Permanent vs. Nonpermanent Atrial Fibrillation: Insights from the RealiseAF Survey

Abstract

BackgroundAtrial fibrillation can be categorized into nonpermanent and permanent atrial fibrillation. There is less information on permanent than on nonpermanent atrial fibrillation patients. This analysis aimed to describe the characteristics and current management, including the proportion of patients with successful atrial fibrillation control, of these atrial fibrillation subsets in a large, geographically diverse contemporary sample.Methods and ResultsData from RealiseAF, an international, observational, cross-sectional survey of 10,491 patients with atrial fibrillation, were used to characterize permanent atrial fibrillation (N = 4869) and nonpermanent atrial fibrillation (N = 5622) patients. Permanent atrial fibrillation patients were older, had a longer time since atrial fibrillation diagnosis, a higher symptom burden, and were more likely to be physically inactive. They also had a higher mean (SD) CHADS2 score (2.2 [1.3] vs. 1.7 [1.3], p<0.001), and a higher frequency of CHADS2 score ≥2 (67.3% vs. 53.0%, p<0.001) and comorbidities, most notably heart failure. Physicians indicated using a rate-control strategy in 84.2% of permanent atrial fibrillation patients (vs. 27.5% in nonpermanent atrial fibrillation). Only 50.2% (N = 2262/4508) of permanent atrial fibrillation patients were controlled. These patients had a longer time since atrial fibrillation diagnosis, a lower symptom burden, less obesity and physical inactivity, less severe heart failure, and fewer hospitalizations for acute heart failure than uncontrolled permanent atrial fibrillation patients, but with more arrhythmic events. The most frequent causes of hospitalization in the last 12 months were acute heart failure and stroke.ConclusionPermanent atrial fibrillation is a high-risk subset of atrial fibrillation, representing half of all atrial fibrillation patients, yet rate control is only achieved in around half. Since control is associated with lower symptom burden and heart failure, adequate rate control is an important target for improving the management of permanent atrial fibrillation patients.

Cost-of-illness studies of atrial fibrillation: methodological considerations

“…In addition, only few studies calculated costs from a societal perspective, which is recommended for economic evaluation [16]. Likewise, while currently only few cost-of-illness studies took into account the type of AF, decision-analytic models would require more detailed analyses of subpopulations, such as people with different clinical manifestations of AF, who are subject to different treatment approaches [26,40,49]. A further application of cost-of-illness information could be budget impact analysis, which is often conducted alongside cost-effectiveness analysis [50].…”

Class I Histone Deacetylase Inhibition for the Treatment of Sustained Atrial Fibrillation

“…Most of these patients (75-85%) suffer from either sustained or permanent AF with some form of heart disease and atrial remodeling (Murin et al, 2014), which is defined as any structural or electrical alteration that predisposes the atrium to arrhythmias. Evidence supports the contribution of atrial remodeling and fibrosis to the genesis of AF, and conversely, reduced atrial fibrosis correlates with less AF in both paroxysmal and permanent forms (Li et al, 2001;Liu et al, 2008;Marrouche et al, 2014).…”

Вплив Частоти Серцевих Скорочень На Толерантність До Фізичних Навантажень У Пацієнтів Із Постійною Формою Фібриляції Передсердь Неклапанного Походження

“…Постійна форма фібриляції передсердь (ПФФП) спостерігається у половини хворих на ФП [1][2][3]. Частота серцевих скорочень (ЧСС) у спокої >80 уд/хв фіксується майже у 50 % пацієнтів із ПФФП [2, 3]. Адекватний контроль ЧСС пов'язаний зі зниженням проявів симптомів аритмії та серцевої недостатності (СН) і є важли-вою мішенню для поліпшення терапії хворих на ПФФП [2].…”

“…Розпо-всюдженість ФП змінюється із віком: у осіб мо-лодше 49 років -0,12-0,16 %; у людей віком 60-70 років -3,70-4,20 %, а у осіб у віці 80 років або старше -10-17 % [1]. Постійна форма фібриляції передсердь (ПФФП) спостерігається у половини хворих на ФП [1][2][3]. Частота серцевих скорочень (ЧСС) у спокої >80 уд/хв фіксується майже у 50 % пацієнтів із ПФФП [2, 3].…”

“…Частота серцевих скорочень (ЧСС) у спокої >80 уд/хв фіксується майже у 50 % пацієнтів із ПФФП [2,3]. Адекватний контроль ЧСС пов'язаний зі зниженням проявів симптомів аритмії та серцевої недостатності (СН) і є важли-вою мішенню для поліпшення терапії хворих на ПФФП [2]. Відомо, що серед пацієнтів із ПФФП за-фіксована J-подібна залежність між ЧСС і смерт-ністю [4].…”