Clinical characteristics, management, and quality of life of psoriasis patients with coexistent lupus erythematosus: Data from the Malaysian Psoriasis Registry

Abstract

Objective To describe the clinical characteristics, management and quality of life of psoriasis patients with and without coexistent lupus erythematosus (LE). Methods This retrospective cross‐sectional study uses data from the Malaysian Psoriasis Registry (MPR) from January 2007 to December 2018. Results Of 21 735 psoriasis patients, 34 (0.16%) had coexistent LE. The male to female ratio among psoriasis patients with coexistent LE was 1:5.8 versus 1.3:1 in patients with psoriasis but without LE. Nearly 70% presented with LE preceding psoriasis. Psoriasis patients with LE had an earlier age of psoriasis onset (27.56 ± 11.51 versus 33.31 ± 16.94 years, P = 0.006), a higher rate of psoriatic arthropathy (26.5% versus 13.0%, P = 0.02), and a significantly greater impairment of quality of life (Dermatology Quality of Life Index >10; 57.6% versus 40.3%, P = 0.04) compared with psoriasis patients without LE. The majority (87.5%) had systemic LE. The incidences of lupus nephritis (72.7% versus 40%) and hematological abnormalities (50% versus 20%) were higher among patients with LE preceding psoriasis compared with those with psoriasis preceding LE. Antinuclear antibody and double‐stranded DNA were positive in 59.4% and 28.1% of psoriasis patients with LE, respectively. Hydroxychloroquine triggered the onset of psoriasis in 7 (24.1%) patients. Patients with LE were more likely to receive systemic treatment for psoriasis compared with those without LE (30.3% versus 14.2%, P = 0.008). Conclusions Psoriasis patients with coexistent LE were uncommon, displayed a female preponderance, were more likely to have joint involvement, and had greater quality of life impairment than those without LE. LE preceded psoriasis in most of these patients, and systemic LE was the most common subtype.

Inverse psoriasis in a patient with a history of subacute cutaneous lupus erythematosus

“…It should be emphasized that in this study 4 patients had SCLE, but only in two of them the diagnosis was confirmed by the histopathological study. The abovementioned data indicate that the coexistence of SCLE and psoriasis is extremely rare [2]. In the literature, there are additional two case reports of such coexistence.…”

“…Należy podkreślić, że w omawianym badaniu SCLE stwierdzono u 4 pacjentów, ale tylko u 2 z nich rozpoznanie zostało potwierdzone badaniem histopatologicznym. Powyższe dane pokazują, że współistnienie SCLE i łuszczycy jest niezwykle rzadkie [2]. W piśmiennictwie można znaleźć zaledwie 2 inne opisy takich przypadków -pierwszy z nich, opisany przez Kontochristopoulosa i wsp., dotyczy łuszczycy plackowatej z obecnością krążących przeciwciał anty-SSA/anty-SSB, ale bez zmian skórnych charakterystycznych dla SCLE [10].…”

“…Zgodnie z oczekiwaniami, ze względu na większą częstość występowania tocznia u kobiet niż u mężczyzn, współwystępowanie łuszczycy i tocznia również częściej stwierdzano u kobiet. Podobnie jak w opisywanym przez nas przypadku, toczeń częściej poprzedzał zmiany łuszczycowe niż odwrotnie [2]. Patomechanizm tych chorób nie został jeszcze w pełni poznany, ale można postawić hipotezę, że oba schorzenia są wywoływane przez te same czynniki.…”

“…Pomimo wysokiej częstości występowania łuszczycy w populacji ogólnej rzadko opisywane jest współistnienie tego schorzenia z chorobami tkanki łącznej. Stosunkowo najczęściej -w kilku badaniach retrospektywnych oraz pojedynczych opisach przypadków -wskazywano na zależność między łuszczycą a toczniem rumieniowatym układowym [2]. Łuszczyca odwrócona, określana także jako łuszczyca okolic zgięciowych lub wyprzeniowych, jest odmianą kliniczną łuszczycy plackowatej.…”

“…Podostry skórny toczeń rumieniowaty (SCLE) charakteryzuje się występowaniem zmian umiejscowionych w obrębie górnej części tułowia, na ramionach i przedramionach, grzbietowych powierzchniach rąk oraz szyi, zwykle bez introduction Psoriasis is associated with other diseases including psoriatic arthritis, inflammatory bowel disease, uveitis, cardiovascular diseases and metabolic syndrome [1]. Despite the high prevalence of psoriasis in the general population, its coexistence with connective tissue diseases is rarely reported and is most often related to the association between psoriasis and systemic lupus erythematosus concerning single cases and several retrospective studies [2]. Inverse psoriasis, also known as flexor or intertriginous psoriasis, is a clinical variant of plaque psoriasis involving specific areas such as elbows and popliteal flexures, armpits, groins, anogenital area, navel or behind the ears.…”