Clinical Consideration of Glucocorticoids in COVID-19

Abstract

Severe infection of COVID-19 is characterized by an excessive inflammatory response in a form of a storm of proinflammatory cytokines leading to severe lung injury and life-threatening acute respiratory distress syndrome (ARDS). The use of glucocorticoids (GCs) in COVID-19 associated pneumonia and cytokine storm is debatable. A systematic review and meta-analysis were conducted to evaluate the safety and efficacy of GCs in COVID-19, SARS-CoV, and MERS-CoV infections reporting an insignificant association between GCs use and mortality rate, length of hospital stay, ICU admission and need for mechanical ventilation. 1 Moreover, the use of GCs in pneumonia associated with SARS-CoV or MERS-CoV did not significantly improve mortality rate. 2 However, GCs are recommended in certain circumstances and comorbidities associated with viral pneumonia such as septic shock, severe ARDS, asthma, and chronic obstructive pulmonary disease (COPD). 3 Recently, the RECOVERY trial; a randomized, controlled, open-labeled, adaptive clinical trial (n ¼ 2104) had released the preliminary results displaying that low dose of dexamethasone was associated with a reduction in mortality rate by a third in mechanically ventilated patients, by a fifth in patients on oxygen supply, and no benefits were observed in patients without oxygen support. 4 Due to the differences in the

Clinical and Pharmacological Aspects of Applying Glucocorticosteroids for Sars-Covid-2 Infection: Review Article

“…Причому летальність хворих у відділеннях інтенсивної терапії (ВІТ), в Актуальні проблеми сучасної медицини усьому світі, за літературними джерелами, сягала 60% і це не зважаючи на застосування етіотропної та патогенетичної протизапальної антицитокінової терапії, потужних антикоагулянтних і тромболітичних засобів. Однак проблема запобігання надмірній продукції прозапальних цитокінів при SARS-CoV-2 залишається відкритою, а застосування глюкокортикостероїдів (ГКС) з цією ціллю є досить суперечливим [2]. В наукових джерелах недостатньо доказів для рутинного застосування ГКС в схемах лікування для ВІТ при тяжкому перебігу SARS-CoV-2.…”

“…В наукових джерелах недостатньо доказів для рутинного застосування ГКС в схемах лікування для ВІТ при тяжкому перебігу SARS-CoV-2. Доцільність застосування ГКС залишається предметом досліджень та дебатів [1][2][3].…”

“…Вважається, що ключовим фактором, який здатен регулювати продукцію прозапальних цитокінів є ядерний фактор транскрипції (NF-κB), який експресується в активованих В-клітинах (плазмоцитах) і стимулює продукцію прозапальних цитокінів ФНП-альфа, ІЛ-1-бета, ІЛ-6, які забезпечують поширення запалення на інші клітини. А ефективне пригнічення надмірної продукції прозапальних цитокінів розцінюється ефективним шляхом для запобігання смертельно небезпечного ушкодження легень у пацієнтів з SARS-CoV-2 і як шлях рятування життя [2].…”

Clinical efficacy of various regimens of systemic glucocorticoids therapy in COVID-19 patients

“…Необходимо учитывать, что терапия ГК сопровождается развитием большого количества нежелательные эффектов. При недлительном применении системных ГК самые частые и опасные из нежелательных эффектов -это гипергликемия, повышенное тромбообразование, кровотечение [19][20][21][22]. Именно эти нежелательные эффекты вносят значительный вклад в риск летального исхода [23,24].…”