Clinical Features and Outcomes of Pasteurella multocida Infection

Abstract

Pasteurella multocida, a zoonotic infectious organism, has most often been described in patients after an animal bite. Here, we characterize the clinical features and outcomes of P multocida infection in a large cohort of patients according to the presence or absence of an animal bite.We retrospectively searched MUSC's laboratory information system for all patients with positive P multocida cultures from 2000 to 2014. Extensive data were abstracted, including clinical and outcome data. The Charlson comorbidity index (CCI) was used to assess comorbidities among patients.We identified 44 patients with P multocida infections, including 25 with an animal bite. The average age was 64 years and the majority of patients were women (N = 30). There was no difference in age and sex distribution among those with and without a bite (P = 0.38 and 0.75, respectively). A CCI ≥1 was significantly associated with the absence of a bite (P = 0.006). Patients presenting without a bite were more frequently bacteremic (37% vs 4%, respectively, P = 0.001), and were hospitalized more often (84% vs 44%, respectively, P = 0.012). Of the 8 patients who required intensive care unit (ICU)-based care, 7 were non-bite-related. There were 4 deaths, all occurring in patients not bitten.P multocida infections not associated with an animal bite were often associated with bacteremia, severe comorbidity(ies), immune-incompetent states, the need for ICU management, and were associated with substantial mortality.

Shock séptico de origen ginecológico por Pasteurella multocida

“…Pasteurella multocida es una gammaproteobacteria facultativa fermentativa Gramnegativa tipo cocobacilo, que puede presentar tanto formas aeróbicas como anaerobias (dentro de la familia Pasteurellaceae), y que coloniza habitualmente las vías respiratorias altas, orofaringe y flora del tracto gastrointestinal de animales tanto domésticos como salvajes, siendo más habitual el contacto con humanos a través de los gatos (hasta un 90% de casos) y perros 3,4,5 . Las infecciones por este tipo de bacteria son infrecuentes, representando entre el 25-50% de los pacientes con neumonía, meningitis y artritis séptica5, relacionada con enfermos que presentan alguna comorbilidad asociada a patologías crónicas como diabetes, enfermedad pulmonar obstructiva (EPOC), cardiopatías, cirrosis hepática e hipertensión arterial, y estados de inmunodepresión como en infecciones por VIH, tratamientos quimioterápicos, diálisis o la edad, ya que más del 70% de los casos se desarrollan en pacientes por encima de los 50 años 1,5,6 .…”

“…Una vez realizada una correcta anamnesis y observadas las manifestaciones clínicas que anteriormente se indican, la confirmación diagnóstica se obtiene gracias al estudio microbiológico mediante cultivo bacteriano. La Pasteurella es un microorganismo que se puede comportar como anaerobio facultativo/aerobio sin motilidad, que crece en medios ricos en dióxido de carbono, a temperaturas superiores a los 37ºC 1,3 . Los medios más frecuentemente utilizados y donde esta bacteria se cultiva con más facilidad son el agar sangre y el agar chocolate, no pudiendo obtenerse los mismos resultados en otros como el de MacConkey 1,3 .…”

“…La Pasteurella es un microorganismo que se puede comportar como anaerobio facultativo/aerobio sin motilidad, que crece en medios ricos en dióxido de carbono, a temperaturas superiores a los 37ºC 1,3 . Los medios más frecuentemente utilizados y donde esta bacteria se cultiva con más facilidad son el agar sangre y el agar chocolate, no pudiendo obtenerse los mismos resultados en otros como el de MacConkey 1,3 . El procedimiento dura entre las 36-48 horas, presentando un crecimiento bacteriano de las muestras positivo para oxidasas, catalasas e indoles.…”

“…El pronóstico y la tasa de mortalidad de este tipo de infecciones dependen del foco orgánico donde haya colonizado la bacteria, el estado inmunológico y la patología médica subyacente del paciente 5 . La mortalidad en infecciones graves como meningitis, bacteriemia y endocarditis se encuentran entre el 7-31%, pudiendo aumentar hasta el 60% en los casos de shock séptico 1,3,5 . La Pasteurella multocida sigue siendo la forma con mayor tasa de mortalidad e incidencia, aunque el número de muertes anuales derivadas de esta patología, se ha mantenido estable en los últimos 30 años, no superando las 20-30 muertes por año (aunque parece que este número tiene tendencia a ir aumentando progresivamente) 1,3 .…”

“…La mortalidad en infecciones graves como meningitis, bacteriemia y endocarditis se encuentran entre el 7-31%, pudiendo aumentar hasta el 60% en los casos de shock séptico 1,3,5 . La Pasteurella multocida sigue siendo la forma con mayor tasa de mortalidad e incidencia, aunque el número de muertes anuales derivadas de esta patología, se ha mantenido estable en los últimos 30 años, no superando las 20-30 muertes por año (aunque parece que este número tiene tendencia a ir aumentando progresivamente) 1,3 . En nuestro caso el tratamiento antibiótico se realizó con B-lactámicos durante 2 semanas, obteniendo una buena respuesta por parte de la paciente.…”