Clinical Features of Postroke Epilepsy and Relationship with Prognosis

SummaryObjectives: The aim of the present study was to determine demographic properties and risk factors for early-and late-onset seizures, as well as the effects of these factors on prognosis of patients with post-stroke epilepsy. Methods: Only patients with post-stroke epilepsy were included in this retrospective study. Demographic properties, stroke type, time interval between stroke and onset of seizure, neuroimaging, EEG characteristics, antiepileptic therapy, and prognosis were assessed. Results: Forty-five patients were included; 23 (51%) were female, and 22 (49%) were male. Mean age of study population was 64. 6±1.3 (23-84). Sixty percent (n=27) of patients had early-onset seizures, and 40% (n=18) had late-onset seizures. Thirty-four patients had an ischemic stroke, and 11 had a hemorrhagic stroke. Most prevalent etiologic factor in the ischemic strokes was a cardioembolic stroke (15%). Middle-cerebral-artery infarcts were the most frequently observed arterial stroke region. In hemorrhagic stroke lobar, hemorrhages (54%) were more prevalent, and 87% of patients received monotherapy. Levetiracetam was the most commonly preferred medication, followed by carbamazepine, valproic acid, and oxcarbazepine, in descending order. Of the early-onset seizures, 63% were controlled with medication, as were 55% of the late-onset seizures. A statistically significant difference was observed between post-stroke localization and timing of seizure. Conclusion: Post-stroke seizures may present as early-or late-onset due to various underlying pathophysiologic mechanisms and prognostic properties. These seizures are affected by a variety of factors and are frequently controlled with monotherapy.Keywords: Epilepsy; cerebrovascular disease. ÖzetAmaç: Bu çalışmanın amacı inme sonrası nöbet (İSN) geçiren hastaların klinik özelliklerini, inme sonrası erken ve geç başlangıçlı nöbetlerin risk faktörlerini ve bu faktörlerin prognozla ilişkisini değerlendirmektir. Gereç ve Yöntem: Bu geriye dönük çalışmaya İSN geçirdiği tespit edilen hastalar dahil edildi. Hastaların demografik özellikleri, inme tipi, inme ve nöbet başlangıç zamanı (erken veya geç başlangıçlı), nörogörüntüleme bulguları, elektroensefalografi (EEG) özellikleri, tedavide kullanılan antiepileptik ilaçlar ve prognozları değerlendirildi. Bulgular: Çalışmaya dahil edilen 45 hastadan 23'ü kadın (%51), 22'si erkek idi (%49). Hastaların yaş ortalaması 64.6±1.3 (23-84) idi. Hastaların %60'ında (n=27) erken, %40'ında (n=18) geç başlangıçlı nöbetler saptandı. Otuz dört hastada (20 kadın, 14 erkek) iskemik inme tespit edilirken 11 hastada (üç kadın, sekiz erkek) hemorajik inme tespit edildi. İskemik inme grubunda etiyolojide en sık kardiyoembolik iskemik inme (%15) gözlenirken arter sulama alanına göre en sık orta serebral arter (OSA) lokalizasyon infarktları (%53) gözlendi. Hemorajik inme grubunda ise lober kanamalar (%54) ön plandaydı. Hastaların %87'si monoterapi almaktaydı. En sık levetirasetam (LEV) kullanılırken bu sırasıyla karbamazepin (CBZ), valproik asid (VPA), okskarba...

Section: Discussionunclassified

“…Bizim çalışmamızda %51'i kadın, %49'u erkek idi. [7,15,17] Hemorajik inme, iskemik inme ile karşılaştırıldığında nöbet açısından daha büyük bir riske sahip gibi görünmektedir. Bazı çalışmalarda iskemik inmeli hastalarda kardiyoembolik inmeler ile nöbetler sıklıkla ilişkili bulunmuştur.…”

Section: Discussionunclassified

Clinical Characteristics of Seizures in Epilepsy after Stroke: Prognosis and Treatment

Göksu¹

2015

“…Berges ve ark.nın [11] inme sonrası epilepsi olgularını "erken ve geç" olarak iki kategoride incelemeyi öneren, inmeden sonra ilk 15 gün içinde görülen nöbeti erken olarak kabul eden, 159 hastayı içeren çalışmasında; erken nöbet görülme oranı %35, Demir ve ark. nın [4] 188 hastayı içeren çalışmasında %48 oranında görülür-ken, bizim çalışmamızda %54 ile hastaların yarısından fazlasında nöbetlerin ilk 15 gün içinde başladığı saptanmıştır.…”

Section: Gereç Ve Yöntemunclassified

“…[3] Daha önce yapılan çalışmalarda inme için saptanan risk faktörleri, inme şiddeti, birden fazla lob tutulumu, klinik özellikleri ve prognoz ilişkisi incelenmiştir. [3,4] Bu çalışmada etiyolojisinde inme olan nöbet-epilepsi olgularında, klinik özellikler, ek hastalıklar ve lezyon lokalizasyonunun elektroensefalografi (EEG) bulguları ile uyumluluğu karşılaştırıldı. ları incelediğimiz çalışmamızda hastaların genel yaş ortalaması 57 ile daha önce yapılan çalışmalarla uyumlu bulunmuştur.…”

Section: Introductionunclassified

“…ları incelediğimiz çalışmamızda hastaların genel yaş ortalaması 57 ile daha önce yapılan çalışmalarla uyumlu bulunmuştur. [4,6] İnme sonrası epileptik nöbet geçiren hastalarda inme etiyolojisinde en çok saptanan hastalıklar Szarflarski ve ark.nın [7] akut inme sonrası nöbet görülme insidansını inceledikleri çalışmasında olduğu gibi "hipertansiyon" ve "koroner arter hastalığı" olarak saptanmıştır.…”

Section: Introductionunclassified

See 1 more Smart Citation

Correlation between Lesion Location and EEG Findings in Post-stroke Epilepsy

Sıvacı¹

2015

SummaryObjectives: Stroke is an important etiological factor in seizures and epilepsies of advanced age. In this study, it was planned to determine the location of lesions and EEG findings in 106 patients with post-stroke seizures, who were followed in the Neurology Department of Uludağ University, Faculty of Medicine, retrospectively. Methods: Archive files of 4221 patients diagnosed with epilepsy admitted to the Neurology Department of Uludağ University, Faculty of Medicine were screened, and one hundred and six patients, with stroke as the etiology of epilepsy, were included into the study. Information on the demographical features of patients and past histories, stroke type, age at stroke, etiology of stroke, and stroke localization according to neuro-imaging, seizure on set date after stroke, seizure type, and anti-epileptic treatment were all recorded. Neuro-imaging findings were identified according to the arteries involved such as ACA (anterior cerebral artery), MCA (middle cerebral artery), PCA (posterior cerebral artery) and others. Moreover, EEG findings were classified as normal, slow wave activity and epileptiform activity. Data was compared statistically. Results: Sixty-three of 106 patients were male (59%) and 43 were female (41%). Fifty-eight patients (54.7%) had early-onset seizures (first 15 days after stroke), whereas 48 patients (45.3%) had late-onset seizures. Arterial stroke regions were categorized as MCA for 52 patients (49.1%), PCA for 28 patients (26.4%), ACA for 14 patients (13.2%) and others for 12 patients (11.3%). EEG findings were recorded as normal for 13 patients (12.3%). EEG features were corresponding to location of lesions on neuro-imaging in 54 patients (51%), not corresponding in 39 patients (36.7%). Concordance of EEG findings was especially significant in strokes of the MCA region (p<0.05). Conclusion: EEG findings after infarctions were usually recorded as slow wave activity corresponding to the location of the lesion, and sometimes epileptiform activities can accompany. In cases with stroke, EEG has a limited place; however, if evaluated with clinical findings and neuro-imaging data, EEG is important as a supporting diagnostic test.Key words: EEG; epilepsy; stroke; seizure. ÖzetAmaç: İleri yaşlarda görülen nöbet ve epilepsinin etiyolojisinde inme önemli bir yer kaplamaktadır. Bu çalışmada Uludağ Üniversitesi Tıp Fakültesi (UÜTF) Nöroloji Anabilim Dalı (AD) Epilepsi Polikliniği'nde nöbet-epilepsi etiyolojisinde inme olan hastalar geriye dönük olarak değerlendirilerek lezyon lokalizasyonu ve elektroensefalografi (EEG) bulguları ile ilgili verilerin belirlenmesi amaçlandı. Gereç ve Yöntem: Uludağ Üniversitesi Tıp Fakültesi Nöroloji AD Epilepsi Polikliniği'nde takip edilen 4221 epilepsi hastasından nöbet etiyolojisinde inme olan 106 hastanın geriye dönük olarak demografik ve özgeçmiş özellikleri, inme tipi, inme geçirme yaşı, inme etiyolojisi, nörogö-rüntüleme bulgularına göre lezyonun yeri, inme sonrası nöbetin ortaya çıkma zamanı, nöbet tipi ve kullanılmakta olan antiepile...

Epilepsy due to Intracranial Surgery: 15 Years of Experience

Akdağ¹

2016

Objectives: Epidemiological studies have shown increased incidence of epilepsy in cases of brain trauma, central nervous system infection, cerebrovascular disease (CVD), and brain tumors. Etiology of epilepsy varies according to age. In the etiology of partial and secondarily generalized partial seizures in adult patients, CVD is the most common cause of acute, symptomatic seizures. Frequency of seizures is estimated to be 15%-20% after cranial operations. In this study, characteristics of patients undergoing cranial surgery were investigated retrospectively. Methods:Eighty-four patients who were admitted to epilepsy clinic between 2000 and 2015 with history of cranial surgery and symptomatic seizures were included in the present study.Results: Etiology indications were 41 cases of (48.8%) space-occupying lesions, 19 (22.6%) instances of trauma, 19 (22.6%) cases of CVD, and 5 (6.0%) with ventriculoperitoneal shunt. Preoperative seizures had been observed in 17 (20.2%) of patients. No seizure was seen in 11 (13.1%) patients. EEG findings revealed focal abnormalities in 39 (46.4%) patients and were normal in 26 (31.0%) patients. Total of 43 (51.2%) patients were treated with monotherapy, and 32 (38.1%) patients were under polytherapy.Conclusion: Most common etiological factors for patients with pre/postoperative epilepsy who underwent cranial surgery were spaceoccupying lesions. Occurrence of seizures may be delayed. EEG results indicated focal findings most often in cases of lesions. Patients were seen to respond well to treatment of seizures with monotherapy. ÖzetAmaç: Epidemiyolojik çalışmalar beyin travmaları, santral sinir sistemi (SSS) enfeksiyonu, beynin damarsal hastalığı (BDH) ve beyin tümörlerinin epilepsi insidansını artırdığını göstermiştir. Epilepsi etiyolojisi yaşlara göre değişiklik göstermektedir. Yetişkin hastalarda sekonder jeneralize ve parsiyel nöbetlerin etiyolojisinde en sık serebrovasküler hastalık yer almaktadır. Ayrıca kranyal operasyon sonrası nöbetlerin sıklığı %15-20 olduğu tahmin edilmektedir. Bu çalışmada, kranyal cerrahi geçiren hastaların özellikleri geriye dönük olarak araştırıldı. Gereç veYöntem: Çalışmamıza 2000-2015 yılları arasında epilepsi polikliniğimize başvuran, semptomatik epilepsi nedeniyle cerrahi öyküsü olan 84 hasta dahil edildi. Diğer semptomatik nöbet geçiren hastalar ve epilepsi cerrrahisi yapılan hastalar çalışmaya alınmadı. Bulgular: Etiyolojide 41 kişide (%48.8) yer kaplayan lezyon (YKL) ilk sırada iken, 19 (%22.6) kişide travma, 19 (%22.6) kişide beyin damar hastalıkları (BDH), 5 (%6.0) kişide ventriküloperitoneal şant (VPŞ) görülmekteydi. On yedi (%20.2) hastada ameliyat öncesi dönemde nöbet gözlendi. On bir (%13.1) hastada nöbet görülmedi. Elektroensefalografi (EEG) bulguları 39 (%46.4) hastada fokal bulgular saptanırken, 26 (%31.0) hastada normal idi. Kırk üç (%51.2) hasta monoterapi, 32 (%38.1) hasta politerapi altındaydı.Sonuç: Kranyal cerrahi geçiren ameliyat öncesi/sonrası epilepsili hastalarda en sık görülen etiyolojik nedenin yer kaplayan lezyonlar olduğ...