Clinical Frailty Scale em idosos atendidos no Serviço Hospitalar de Emergência: a fragilidade basal é um bom preditor de mortalidade em 90 dias?

Abstract

Resumo Objetivo Avaliar a capacidade da Clinical Frailty Scale (CFS) em predizer a mortalidade em até 90 dias e outros desfechos desfavoráveis em idosos admitidos em um Serviço Hospitalar de Emergência (SHE). Método Estudo de coorte prospectivo que incluiu idosos admitidos e que permaneceram por pelo menos uma noite no SHE de um hospital público terciário. O grau de fragilidade basal foi avaliado através da CFS e sua pontuação, o preditor estudado, por meio da curva Receiver Operator Characteristics (ROC). Analisou-se como desfecho primário a mortalidade em 90 dias. Considerou-se como desfechos secundários: mortalidade em 180 dias, declínio funcional, readmissão no SHE, reinternação e necessidade de atenção domiciliar. Resultados 206 participantes foram incluídos. Dos 127 idosos frágeis, 40 (31,5%) faleceram até o 90º dia comparado a 5 (6,3%) do grupo não frágil (p<0,001). Após ajuste para variáveis demográficas e clínicas, a fragilidade manteve-se no modelo como um preditor independente de mortalidade em 90 dias da admissão. A acurácia obtida pela curva ROC (AUROC) para predição de mortalidade em 90 dias foi de 0,81. Para mortalidade em 180 dias foi 0,80; para necessidade de atenção domiciliar, 0,77; e para reinternação, 0,65. Para os demais desfechos estudados, a acurácia não foi significativa. Conclusão A fragilidade basal medida pela CFS é um bom preditor de mortalidade em 90 e 180 dias e de necessidade de atenção domiciliar em idosos admitidos no SHE. Sua aplicação nesse cenário pode auxiliar na tomada de decisões clínicas.

Análise do estado de fragilidade e dos fatores associados no idoso hospitalizado em uma enfermaria de clínica médica

“…na à CM apresentou associação com elevados níveis de fragilidade, sobretudo nos primeiros 15 dias, sendo que a maioria dos idosos eram procedentes do PS. A literatura atual indica que idosos frágeis admitidos em departamento de emergência, possuem maior risco de mortalidade em curto prazo, bem como maior necessidade de serviços domiciliares, sugerindo assim que internações prévias favorecem a fragilização, inclusive aquelas em UTI, setor hospitalar este que não esteve associado com a variável dependente nesse estudo 33,34 .…”

Self-Reported Frailty in Hospitalized Patients

“…There is no scale that is more appropriate to be applied, but it must present a good expected capacity and the professional agility during the service [4]. Studies show that it is possible to identify frailty in an elderly person through four components, which are defined as weight loss that is not intentional, extreme tiredness, in which the patient feels exhausted, the decrease or extinction of gait and muscle weakness.…”