оригинаЛьнЫе СТаТьиВеСТниК СоВреМенноЙ КЛиниЧеСКоЙ МедиЦинЫ 2009 Том 2, вып. 2 В ведение. Вариабельность сердечного ритма (ВСР) -это изменчивость нормальных интерва-лов RR за определенное время. Измеренные интервалы при помощи различных математических формул (средне-квадратичного отклонения, преобразования Фурье и др.) преобразуются в определенные показатели, которые изменяются при различных отклонениях вегетативного профиля как в условиях нормы, так и при патологии.Методика оценки вариабельности ритма сердца широко применятся для диагностики, прогнозирования и лучшего понимания взаимодействия звеньев вегета-тивной системы при патологии нервной [1] и сердечно-сосудистой систем [2]. Что же касается сердечно-сосудистой системы, то изменениям ВСР при различной патологии посвящено множество работ, носящих подчас противоречивый характер.Ни при одном патологическом состоянии сердца нет такого единодушия во мнении, как при сердечной недо-статочности (СН), при которой происходит увеличение симпатической активности, учащение сердечного ритма и повышение уровня циркулирующих катехоламинов. По мнению подавляющего большинства авторов, у пациен-тов с СН устойчиво наблюдается снижение ВСР [5,6,7,9]. Но сообщения о взаимоотношениях между измене-ниями ВСР и степенью левожелудочковой дисфункции носят противоречивый характер [5,8]. В самом деле, в то время как уменьшение временных характеристик ВСР соответствует тяжести заболевания, взаимоотношения между спектральными компонентами и показателями желудочковой дисфункции более сложны. Так, например, у большинства больных в далеко зашедшей фазе забо-левания и резко сниженной ВСР НЧ-компонент вообще не выявляется, несмотря на клинические признаки сим-патической активации. Таким образом, представляется, что в состояниях, характеризующихся устойчивой и не встречающей сопротивления активацией симпатическо-го звена, чувствительность синусового узла к нервным влияниям существенно снижается [8]. С другой стороны, отмечена высокая корреляция активности парасимпати-ческой системы и фракции выброса, которая определяет уровень снижения насосной функции сердца [10].При анализе частотных параметров ВСР в ходе ис-следования, включившего 25 человек с хронической недостаточностью кровообращения III-IV по NYHA и 21 здорового, было продемонстрировано, что спектральная мощность всех частот у больных с сердечной недоста-точностью уменьшается, особенно ОНЧ [11]. При недо-статочности кровообращения (НК) имеется пониженная вагусная, но относительно сохраненная симпатическая модуляция частоты сердечных сокращений (ЧСС). Реферат. Определена динамика показателей вариабельности ритма сердца в ответ на физиологическую нагруз-ку в группе больных с сердечной недостаточностью в сравнении с контрольной группой. Были обследованы 230 пациентов на комплексе суточного мониторирования ЭКГ «ДНК» с программой вариабельности сердечного ритма при проведении лестничных проб. С увеличением класса сердечной недостаточности при нагрузках уменьшается мощность ОНЧ (t=3,5), увеличивается НЧ (t=5,1) и ВЧ (t=3,7), но, оценивая дина...