A b s t r a c tSevere functional mitral regurgitation in acute myocardial infarction may be one of the main reasons for cardiogenic shock. According to data from the SHOCK registry, this happens in 6.9% of cases of acute myocardial infarction complicated by heart failure. The only way to significantly improve the prognosis is the use of intra-aortic balloon pump (IABP) and urgent coronary revascularization. We describe a patient with acute myocardial infarction without ST-segment elevation, complicated by severe mitral regurgitation, successfully treated with IABP and percutaneous coronary intervention of the infarct-related coronary artery.K Ke ey y w wo or rd ds s: : myocardial infarction, cardiogenic shock, mitral regurgitation S t r e s z c z e n i e Duża czynnościowa niedomykalność zastawki mitralnej (mitral regurgitation -MR) w świeżym zawale serca (myocardial infarction -MI) może być jednym z zasadniczych powodów wstrząsu kardiogennego (cardiogenic shock -CS). Według danych rejestru SHOCK zdarza się to w około 7% przypadków zawału powikłanego ostrą niewydolnością serca. Podobnie jak w każdej innej przyczynie CS wikłającego MI, jedynie zastosowanie balonu kontrapulsacyjnego (intra-aortic balloon pump -IABP) i wczesna rewaskularyzacja wieńcowa przynoszą największą korzyść choremu, gdyż zwiększają szanse przeżycia. Przedstawiono przypadek pacjenta z zawałem serca bez uniesienia odcinka ST powikłanym ciężką MR, skutecznie leczonego IABP i plastyką tętnicy wieńcowej odpowiedzialnej za zawał serca. S Sł ło ow wa a k kl lu uc cz zo ow we e: : zawał serca, wstrząs kardiogenny, niedomykalność mitralna Corresponding author/Adres do korespondencji: Romuald Krynicki MD, PhD, Department of Cardiology, Hospital, 11 Piłsudski St, 18-400 Lomza, Poland, tel./fax: +48 86 47 33 265, e-mail: a.s@kardiologia-lomza.pl P Pr ra ac ca a w wp pł ły yn nę ęł ła a: : 28.07.2012, p pr rz zy yj ję ęt ta a d do o d dr ru uk ku u: : 13.09.2012.
Case report/Opis przypadku
IntroductionSevere functional mitral regurgitation (MR) complicating myocardial infarction (MI) may be one of the leading causes of cardiogenic shock (CS). According to data from the SHOCK registry it occurs in approximately 7% of cases of MI complicated by acute heart failure [1]. As in other causes of CS complicating acute myocardial infarction, intra-aortic balloon pump (IABP) and early percutaneous coronary intervention (PCI) are the sole strategies bringing significant benefits to the patient and increasing the chance of survival [2].We describe a case of a patient with non-ST-segment elevation MI complicated by severe MR successfully treated with IABP and PCI of the right coronary artery, which was the infarct-related artery.
Case report