L’épidémie à Covid-19 a considérablement mis sous tension les systèmes de soins de l’ensemble des pays. Les impacts sont multiples en particulier pour les patients pris en charge pour un cancer.
L’objectif de ce travail est de résumer les données épidémiologiques disponibles sur les patients avec cancer du poumon développant une infection Covid, en particulier les facteurs de risque d’aggravation et de mortalité, de décrire les différentes stratégies pour améliorer la prise en charge de ces patients et de résumer les recommandations existantes dans ce domaine.
Sur le plan épidémiologique, la plus large cohorte sur ce sujet, Teravolt, qui a inclus 1012 patients, retrouve un taux d’hospitalisation de 72 %, un taux d’aggravation de 56 % et une mortalité de 32 %. En analyse multivariée, l’âge ≥ 65 ans (OR 1,53 CI 1,11-2,1), un tabagisme actif (OR 2 CI 1,3-3), le statut métastatique (OR 1,9 CI 1,3-2,7), un ECOG PS ≥ 2 (OR 3,7 CI 2,7-5), la prise de corticostéroïdes avant l’infection COVID (OR 1,8 CI 1,2-2,7) sont associés à un risqué plus élevé de mortalité, mais pas un traitement par chimiothérapie ou par thérapie ciblée. De manière intéressante, le traitement par immunothérapie semble diminuer le risque de mortalité (OR 0,6 CI 0,97)
Plusieurs stratégies de dépistage des formes asymptomatiques sont rapportées dans la littérature et semblent utiles pour diagnostiquer des formes asymptomatiques chez des patients en cours de traitement systémiques ou de radiothérapie. Enfin les recommandations nationales et internationales convergent sur de nombreux points en particulier la nécessité de protéger du Covid le patient et sa famille en évaluant au cas par cas le bénéfice/risque des prises en charge.
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