Clinical manifestations and diagnosis of malignant neoplasms in children: what do pediatricians need to know?

Abstract

Проблемы лечения детей с онкологически-ми заболеваниями актуальны во всем мире. Успехи, связанные с внедрением интенсивных протоколов химиотерапии, трансплантации кост-ного мозга, органосохраняющего лечения, позво-ляют достигать ремиссии у значительного количе-ства пациентов.Известно, что чем раньше начато специализиро-ванное лечение, тем выше вероятность благоприят-ного исхода. Так, лечение, начатое на ранних стадиях заболевания при нефробластоме, позволяет добиться ремиссии у 95% пациентов, при остеосаркоме -у 70%, при саркоме Юинга -у 65%, при рабдомиосаркоме -у 59%. Если заболевание выявлено на распространен-ных стадиях, данный показатель существенно ниже. Например, для перечисленных выше нозологий он со-ставляет 25, 6, 7 и 8% соответственно [1].В этой связи особую актуальность представляет проблема раннего выявления злокачественных но-вообразований. Сложность решения данной пробле-мы связана с атипичностью течения онкологических заболеваний и их редкостью, что, в свою очередь, приводит к отсутствию «онкологической насторо-женности» врачей первичного звена -участковых пе-© Рыков М.Ю., Поляков В.Г., 2017Адрес для корреспонденции: Рыков Максим Юрьевич -к.м.н., научн. сотр. отделения опухолей головы и шеи НИИ детской онкологии и гематоло-гии Российского онкологического научного центра им. Н.Н. Блохина, доц. кафедры онкологии лечебного факультета Первого Московского государственного медицинского университета им. И.М. Сеченова, SPIN-код: 7652-0122, ORCID: 0000-0002-8398-7001 Поляков Владимир Георгиевич -д.м.н., проф., академик РАН, зам. ди-ректора, зав. отделением опухолей головы и шеи НИИ детской онко-логии и гематологии Российского онкологического научного центра им. Н.Н. Блохина, зав. кафедрой детской онкологии Российской меди-цинской академии непрерывного профессионального образования, гл. внештатный детский специалист-онколог Минздрава России, SPIN-код: 8606-3120, ORCID: 0000-0002-8096-0874 115478 Москва, Каширское ш., д. 24 Детская онкология -сложная специальность, требующая привлечения различных специалистов -детских онкологов, па-томорфологов, лучевых диагностов, хирургов. Жизнь пациента зависит, прежде всего, от своевременной диагностики, по-скольку чем раньше начато специализированное лечение, тем выше вероятность достижения ремиссии. В этой связи особую актуальность представляет проблема раннего выявления злокачественных новообразований. Сложность решения данной проблемы связана с атипичностью течения онкологических заболеваний и их редкостью, что, в свою очередь, приводит к отсутствию «онкологической настороженности» врачей первичного звена -участковых педиатров. Именно от педиатров зависит своевременная диагностика злокачественных новообразований. Данная лекция посвящена клиническим проявле-ниям и диагностике злокачественных новообразований у детей: гемобластозов и солидных опухолей. 2017; 62:(5): 69-79. DOI: 10.21508/102769-79. DOI: 10.21508/ -4065-2017 Pediatric oncology is a complex specialty, requiring the involvement of various specialists -pediatric oncologists, pathomorphologists, radiation di...

Bone Sarcomas in Children: Clinical Features

“…Наиболее часто врачи ошибочно трактуют данные анамнеза и результаты инструментальных методов обследования в пользу остеомиелита или ушибов [7,8]. В ряде случаев длительное время, затрачиваемое на диагностику, приводит к генерализации процесса и летальным исходам.…”

“…Учитывая, что костные саркомы диагностируются приблизительно лишь у 200 детей в год, педиатрам и детским хирургам следует проявлять «онкологическую настороженность», тщательно обследовать всех пациентов с подозрением на отмеченные выше диа-гнозы и без достоверного исключения опухолевого процесса не назначать ошибочно выбранную тактику лечения, способную привести к прогрессированию заболевания. Подобную настороженность следует проявлять и врачам-патологоанатомам при исследовании гистологических препаратов, а также врачам лучевой диагностики, помня основные рентгенологические признаки костных сарком: деструкция кости («изъеденная молью») без четких границ, с тенденцией к распространению по костномозговому каналу; «луковичный периостит» -многослойный линейный пери остит, который может сочетать ся с игольчатым; пато логический перелом [7].…”

Hemoblastosis in Children: Difficulties in Diagnosis

“…Учитывая, что в Российской Феде-рации в настоящее время насчитывается лишь 258 врачей -детских онкологов, лечением пациентов в ряде субъектов занимаются детские гематологи, что категорически недопустимо, поскольку данная категория специалистов не обладает достаточной квалификацией [1]. При этом необходимо отметить, что гематологи специализируются на лечении паци-ентов с доброкачественными заболеваниями (анемии и пр.…”

Medical care for children with cancer in the Central Federal District

“…РОССИЙСКИЙ ВЕСТНИК ПЕРИНАТОЛОГИИ И ПЕДИАТРИИ, 2018; 63: (6) ROSSIYSKIY VESTNIK PERINATOLOGII I PEDIATRII, 2018; 63: (6) Материал и методы Проанализированы оперативные отчеты за 2017 г. органов исполнительной власти в сфере охраны здоровья 18 субъектов Российской Федерации, входящих в состав Центрального федерального округа: Белгородская, Брянская, Владимирская, Воронежская, Ивановская, Калужская, Костромская, Курская, Липецкая, Московская, Орловская, Рязанская, Смоленская, Тамбовская, Тверская, Тульская, Ярославская области и г. Москва. Оперативные отчеты составлялись главными внештатными детскими специалистами субъектов, входящих в Центральный федеральный округ, на основании разработанной автором анкеты и содержали следующую информацию: 1.…”

“…Это объясняется не только формальным подходом к проведению плановых профилактических осмотров, но и низкой «онкологической настороженностью» врачей-участковых педиатров [3]. Указанный факт в свою очередь обусловлен относительной редкостью злокачественных новообразований у детей и отсутствием специфических симптомов [6].…”