Clinical manifestations of appendiceal pinworms in children: an institutional experience and a review of the literature

Abstract

The association of Enterobius vermicularis infestation with acute appendicitis varies from 0.2-41.8% worldwide. Our purpose was to determine the significance of Enterobius-associated appendicitis by retrospective review of appendectomies performed during a 5-year period at a major children's hospital. The Surgical Pathology database at Children's Hospital, Columbus, Ohio, was reviewed for appendiceal specimens found to have Enterobius infestation. Corresponding patient charts were evaluated for age, gender, presenting symptoms, laboratory data, operative findings, and clinical course. Of the 1,549 appendectomies performed from January 1998 through January 2003, 21 specimens (1.4%) were found to contain Enterobius vermicularis. Fifteen of the appendectomies were performed for symptoms of acute appendicitis; the remaining six were incidental appendectomies in conjunction with other operations. The mean age was 8.9 years. Ten patients were male; 11 were female. Of the 15 symptomatic children, nine presented with fever >99.0 degrees F, and 11 had a WBC count >10,000. Intra-operative appearance of the appendix ranged from normal to perforation. Pathologic evaluation showed neutrophil or eosinophil infiltration in 15 of the 21 specimens. Enterobius infestation is an uncommon cause of acute appendicitis in children in the United States. It may be associated with acute appendicitis, "chronic appendicitis," ruptured appendicitis, or with no significant clinical symptoms.

Does the Intestinal Parasite Enterobius vermicularis Cause Acute Appendicitis?

“…Sunulan olguların sadece birinde histopatolojik olarak akut apandisit görülmektedir. Akut apandisit ile parazit infeksiyonları arasındaki bağlantı ve parazitlerin akut apandisit sebebi olup olmadığı konusu halen tartışılmakla beraber yapılan appendektomi ameliyatları sonrasında apandiks lümeninde çok sayıda parazite rastlanıldığı bilinmektedir (1,8 Ayrıca histopatolojik incelemelerde normal apandiks histopatolojisi saptanan hastalarda, paraziter etkene yönelik tarama yapıl-malı ve appendektomi sonrası mutlaka etkene yönelik anti-paraziter tedavi uygulanmalıdır.…”

Infecções parasitárias do apêndice cecal e suas relações com apendicite aguda

“…Podem se expressar por manifestações clínicas atípicas, simulando quadros de apendicite (1,3,4,5) . Enterobius vermicularis, Ascaris sp, Schistosoma sp e, raramente, Taenia sp têm sido identificados em casos de apendicite aguda (2,4) .…”

“…(1,3,5) . Por outro lado, a proximidade do apêndice ao habitat do Enterobius, que é a região do ceco, pode explicar o predomínio da infestação por este helminto no apêndice cecal.…”

“…Na presente casuística, tal infecção ocorreu com maior freqüência em crianças brancas menores de 10 anos, que constitui a faixa etária com maior prevalência de infecção por E. vermicularis (1,3) . Identificaram-se proglotes de Taenia sp.…”

“…A partir de então, inúmeros relatos têm apresentado informações contraditórias. A presença do parasita no apêndice pode levar a sinais e sintomas de cólica apendicular, independentemente do achado de inflamação ao exame histopatológico (1,3) . Identificou-se no presente estudo amplo espectro de alterações patológicas do apêndice cecal em resposta à presença do E. vermicularis ou da Taenia sp.…”