Clinical measures of balance in people with type two diabetes: A systematic literature review

Abstract

Approximately 422 million people have diabetes mellitus worldwide, with the majority diagnosed with type 2 diabetes mellitus (T2DM). The complications of diabetes mellitus include diabetic peripheral neuropathy (DPN) and retinopathy, both of which can lead to balance impairments. Balance assessment is therefore an integral component of the clinical assessment of a person with T2DM. Although there are a variety of balance measures available, it is uncertain which measures are the most appropriate for this population. Therefore, the aim of this study was to conduct a systematic review on clinical balance measures used with people with T2DM and DPN. Databases searched included: CINAHL plus, MEDLINE, SPORTDiscus, Dentistry and Oral Sciences source, and SCOPUS. Key terms, inclusion and exclusion criteria were used to identify appropriate studies. Identified studies were critiqued using the Downs and Black appraisal tool. Eight studies were included, these studies incorporated a total of ten different clinical balance measures. The balance measures identified included the Dynamic Balance Test, balance walk, tandem and unipedal stance, Functional Reach Test, Clinical Test of Sensory Interaction and Balance, Berg Balance Scale, Tinetti Performance-Oriented Mobility Assessment, Activity-Specific Balance Confidence Scale, Timed Up and Go test, and the Dynamic Gait Index. Numerous clinical balance measures were used for people with T2DM. However, the identified balance measures did not assess all of the systems of balance, and most had not been validated in a T2DM population. Therefore, future research is needed to identify the validity of a balance measure that assesses these systems in people with T2DM.

Sensibilidade E Especificidade De Testes Para Avaliar O Equilíbrio Corporal Em Diabéticos

“…É relatado ainda não ser disponível um tipo de avaliação funcional que possa ser denominada "padrão-ouro" ou "padrão ouro", que aborde e meça globalmente os diversos aspectos funcionais de um indivíduo. Existem diversos modelos, mas ainda poucos foram amplamente utilizados e testados em sua especificidade, sensibilidade e confiabilidade, como instrumentos de medida, especialmente para a população brasileira 7,9,17 .…”

“…Nesta investigação, avaliaram-se quatro instrumentos subjetivos utilizados em estudos do equilíbrio corporal em diabéticos 7 . Entre estes, sublinhamos a EEB, apontada como um instrumento confiável que avalia o equilíbrio de idosos.…”

“…Indica-se ainda que complicações crônicas da DMT2 são as principais responsáveis por morbidade e mortalidade cardiovasculares, cerebrovasculares, além da neuropatia diabética; afetam o sistema nervoso periférico sensitivo, motor e autonômico, podendo levar o indivíduo a um grau elevado de dependência 4,6 . Destaca-se que o DMT2 está associado a alterações de sistemas fisiológicos auxiliares da manutenção do equilíbrio corporal, tais como os sistemas somatossensorial, vestibular e visual, apontando-se o equilíbrio prejudicado como um dos principais fatores de risco para quedas, por vezes associado ao medo de cair e à redução da qualidade de vida em pessoas com DMT2 7,8 . Além de haver relato de maior propensão de DTM2 a deficiências do equilíbrio e quedas quando comparados com não diabéticos 9 .…”

“…Sublinha-se que equilíbrio é a manutenção ou restauração do centro de massa de uma pessoa dentro de seus limites de estabilidade, avaliado para identificar o risco de queda, o tipo de distúrbio de equilíbrio ou o comprometimento fisiológico subjacente que contribui para o distúrbio do equilíbrio. E embora existam diferentes medidas clínicas utilizadas para avaliar o equilíbrio na população saudável, a validade dessas medidas para uso em pessoas com DM não é clara 7 .…”

Test-Retest Reliability of Vibration Perception Threshold Test in People with Type 2 Diabetes Mellitus

“…The vibration perception threshold (VPT) is a measure considered as a valid indicator of proprioceptive capacity [14]. There are some reliability studies of different tests related to proprioception and balance in patients with type 2 DM [15]; however, a systematic search recently conducted indicates that there is a lack of such studies for the DM population [16].…”