Clinical Observation of Combined Treatment of Multiple Lung Abscesses in an Infant

Abstract

²Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Тверской государственный медицинский университет» Минздрава Российской Федерации, Тверь Деструктивная пневмония у детей не теряет своей актуальности в настоящее время. Специфичность клинической манифестации деструктивной пневмонии обратно пропорциональна возрасту пациента. Выявление осложнений пневмонии в виде абсцессов легкого подразумевает использование всего диагностического арсенала клиники. На компьютерной томографии в верхней доле обнаружен абсцесс, примыкающий к передней поверхности грудной стенки, и абсцесс, расположенный области 9-10 сегмента с жидкостным содержимым и уровнем газа. Эхографически диагноз также был подтвержден. Выбор лечебной тактики индивидуален при множественных абсцессах легкого и зависит от локализации гнойной полости, возраста ребенка и технической возможности лечебного учреждения. Проведено трансторакальное дренирование под ультразвуковой (УЗ) навигацией абсцесса верхней доли. Спустя 3 суток при отсутствии эффекта от консервативного лечения выставлены показания к санации абсцесса в нижней доле правого легкого из торакоскопического доступа. Клинический пример диагностики и успешного лечения двух абсцессов правого легкого у грудного ребенка демонстрирует нестандартный подход, заключающийся в комбинировании малоинвазивного трансторакального дренирования под УЗнавигацией и торакоскопии. Данный тактический прием позволил адекватно санировать гнойные полости и избежать септических осложнений. Ключевые слова: дети, абсцесс легкого, торакоскопия, эхография.

Minimally Invasive Treatment of Abdominal Abscesses in Children Using Ultrasound Navigation

“…При такой хирургической тактике риск рецидива достаточно высок и составляет, по данным разных авторов, до 75,0 %, что требует повторного оперативного вмешательства [3,8,10,12,13]. В настоящее время для лечения абсцессов брюшной полости интенсивно внедряются пункционно-дренирующие методики под ультразвуковым контролем, так как они имеют существенные преимущества перед открытыми, классическими хирургическими методами [2,3,[5][6][7][8][9][11][12][13].…”

“…Многократное УЗИ в сочетании с рациональной медикаментозной терапией в послеоперационном периоде минимизирует риск развития гнойных осложнений после аппендэктомии, а в случае их развития позволяет своевременно обнаружить. По данным некоторых авторов, время от появления первых признаков абсцесса до повторной операции без использования УЗИ составляет 12-16 дней по сравнению с 3-5 днями при использовании ультразвукового мониторинга [2,3,5,[8][9][10][11]13].…”

“…УЗИ позволяет оценить глубину залегания, распространенность гнойного процесса и вовлеченность окружающих тканей. Все вышеперечисленное позволяет использовать УЗИ не только как метод диагностики, но и как метод навигации для хирургического малоинвазивного вмешательства [2,4,7,9,11,12,14].…”