Clinical outcome of Maggot Debridement Therapy followed by Negative Pressure Wound Therapy for chronic hand wound with Multi-Drug Resistant Organism infection: Two cases and review of the literature

Abstract

The advancement in science and research has led to development of medical maggots which feed exclusively on dead tissue. Medical maggots have three important functions namely debridement, disinfection, and stimulation of wound healing. The modern use of medical maggots now goes by the term “Maggot Debridement Therapy” (MDT) for use in wound management. MDT is still used infrequently due to the effectiveness of surgical debridement and antibiotics for treatment of wound infection. Lately, there was emergence of Multi-Drug Resistant Organism (MDRO) likely due to inappropriate antibiotics usage. Maggot secretions have been shown to be effective in inhibiting some MDRO, for example, Methicillin-resistant Staphylococcus aureus, thus making MDT an attractive option for wounds with MDRO. We report two patients with multiple medical comorbidities, diagnosed with serious MDRO Diabetic Hand Infections treated with three cycles of MDT followed by Negative Pressure Wound Therapy.

Beyond the Risk of Biofilms: An Up-and-Coming Battleground of Bacterial Life and Potential Antibiofilm Agents

“…Maggot (fly larval) therapy with the larvae of Lucilia sericata is an effective and simple method for cleaning infected and necrotic wounds [ 171 , 172 ]. The use of this therapy dates back to the beginning of civilization, and it became globally prevalent and popular for the treatment of infected or chronic wounds during the 1930s [ 173 ].…”

Terapia Larval:

“…Therapy for chronic hand wound with Multi-Drug Resistant Organism (22) Phang, Khoo, Gunasagaranÿ, Ahmad (2021)…”

“…Em um relato de caso apresentado por pesquisadores da Malásia (22) , descreve-se a lesão de uma mulher de 71 anos, com hipertensão e insuficiência renal em terapia substitutiva, submetida anteriormente a amputação bilateral dos membros inferiores e do polegar esquerdo.…”

“…Como resultado, a ferida foi completamente cicatrizada, embora não tenham recuperado a amplitude de movimento dos dedos, o que os autores associam a baixa adesão ao tratamento fisioterapêutico por parte da paciente (22) .…”

“…A TL atualmente possui indicação para o tratamento de feridas mais complexas e que não respondem bem as abordagens tradicionais de manejo das lesões e para pacientes que não possuem indicação para intervenção cirúrgica, como aqueles que apresentam lesões nas mãos, ou seja, locais que necessitam de maior manutenção do tecido viável. Por apresentar respostas positivas, rápidas e eficazes, a TL pode ser aplicada antes de terapias convencionais, desde que a lesão a ser tratada se enquadre nos critérios necessários para sua aplicação, tanto da saúde do paciente quanto das características da lesão em si, otimizando o tempo com tratamentos, os quais não obteriam êxito (7,18,(21)(22) .…”