Clinical performance and resource utilisation of a respiratory intensive care unit. Analysis of five years of clinical activity

Rendimiento clínico y uso de recursos en el arranque de una totalmente nueva unidad de cuidados intensivos. Mismo personal, nueva área

“…Si estos componentes están limitados se espera que el rendimiento clínico sea deficiente 2,3,11 . En el caso particular de la UCIR, antes de su reubicación se observó una tendencia a un mejor rendimiento clínico cuando hubo mayor uso de recursos (días estancia/paciente) 5 , lo que permitió identificar áreas de oportunidad, como la necesidad de médicos intensivistas para una cobertura asistencial de 24 horas los 7 días de la semana. La labor realizada en los 2 años previos a su reubicación permitió alcanzar un tercio de la plantilla necesaria cubierta por intensivistas certificados; sin embargo, la carencia de intensivistas continúa siendo una de sus principales limitaciones, que de ser subsanada podría llevar a mejores resultados clínicos 12 .…”

“…Existen algunas limitaciones, ya comentadas en el análisis de rendimiento clínico y del uso de recursos de la antigua UCIR 5 , que se repiten para el análisis que se presenta: 1) para el cálculo del IRCE y del IRURE se utilizó la sobrevida esperada de acuerdo con el modelo predictivo de mortalidad SAPS-3 y no con el modelo predictivo MPM-II 0 , con el que la herramienta fue validada; 2) al no contar con la proporción de pacientes que requirieron ventilación mecánica en la primera hora de ingreso en la UCIR, se utilizó la proporción total de pacientes en ventilación mecánica para el cálculo del IRURE (este esperada por el modelo predictivo SAPS-3, siendo la diferencia estadísticamente significativa en relación al periodo 2010-2015. Otros factores que no se analizan en este reporte pudieron influir de alguna manera en la mejor sobrevida observada en la nueva UCIR.…”

“…La información detallada de la herramienta y su interpretación se describen más adelante en el apartado Métodos. Para el análisis comparativo se usaron datos obtenidos de la antigua UCIR del periodo del 1 de marzo de 2010 al 1 de marzo de 2015 5 , y resultados no publicados de rendimiento clínico y de uso de recursos del periodo del 1 de marzo de 2015 al 1 de marzo de 2017. Las características de los pacientes se compararon mediante la prueba de ji al cuadrado de Pearson para las variables dicotómicas y la t de Student para las variables continuas.…”

“…El método revisado de Rapoport-Teres 1 tabula en forma cruzada el rendimiento clínico (índice de rendimiento clínico estandarizado [IRCE]) y el de costo-efectividad (índice de uso de recursos estandarizado [IRURE]) en un gráfico bidimensional. El cálculo de los índices que se detalla a continuación es el mismo que se usó para el análisis de rendimiento clínico y del uso de recursos de la antigua UCIR 5 :…”

Clinical performance and resource utilization in the start of a totally new intensive care unit: Same staff, new area

“…Detailed information on the tool and its interpretation are described below in the Methods section. For comparative analysis, data obtained from the former RICU for the March 1, 2010-March 1, 2015 period were used 5 , as well as unpublished results on clinical performance and use of resources for the March 1, 2015-March 1, 2017 period. The patient characteristics were compared using Pearson's Chi-square test for dichotomous variables and Student's t-test for continuous variables.…”