Clinical picture of dermatitis herpetiformis

Abstract

Dermatitis herpetiformis is a rare, chronic, autoimmune blistering disease with hypersensitivity to gluten with the presence of intense pruritus. Symptoms of the disease are symmetrical, polymorphic skin lesions in a typical location. It is thought that dermatitis herpetiformis is a specific skin manifestation of celiac disease, with frequent asymptomatic gluten enteropathy. Both diseases are characterized by the same tissue compatibility antigens, the presence of circulating IgA antibodies against endomysium and transglutaminases, and clinical remission on a glutenfree diet. Non-adherence to this diet predisposes to the development of some tumours, autoimmune and thyroid gland diseases. The diagnosis of dermatitis herpetiformis is based on the findings of the characteristic IgA deposits in the skin papilla in the direct immunofluorescence test. Specific serum antibodies are used as an aid in the diagnosis and for monitoring the compliance with gluten free diet. streszczenieOpryszczkowate zapalenie skóry jest rzadką, przewlekłą, autoimmunologiczną chorobą pęcherzową, przebiegającą z nadwrażliwością na gluten i obecnością intensywnego świądu. Skórną manifestacją jest występowanie symetrycznych, polimorficznych zmian skórnych grupujących się w układzie opryszczkowatym w typowej lokalizacji. Schorzenie to jest specyficzną skórną manifestacją choroby trzewnej, z często utajoną enteropatią glutenową. Obie choroby charakteryzuje związek z tymi samymi antygenami zgodności tkankowej, obecnością krążących przeciwciał IgA przeciwko endomysium mięśni gładkich i transglutaminazom oraz kliniczna remisja pod wpływem diety bezglutenowej. Nieprzestrzeganie diety bezgutenowej predysponuje do rozwoju niektórych chorób nowotworowych, autoimmunologicznych i chorób tarczycy. Rozpoznanie opiera się na stwierdzeniu w badaniu immunofluorescencji bezpośredniej charakterystycznych złogów IgA w brodawkach skóry. Oznaczanie swoistych surowiczych przeciwciał wykorzystuje się pomocniczo w diagnostyce oraz do monitorowania przestrzegania diety.