Clinical progression of incidental tomographic findings in paranasal sinuses of asymptomatic individuals: cohort study

Abstract

Objective: To determine whether the presence of opacification in the paranasal sinuses of children and adolescents without rhinosinusitis implies an increased risk of later development of upper respiratory tract symptoms. Methods:This was a prospective study of a cohort of patients aged 0 to 18 years who underwent computerized tomography (CT) scans for indications unrelated to rhinosinusitis. Sinus opacification was evaluated using an opacification/development ratio score. The patients' clinical progression was followed up using a questionnaire for 1 month after the scans.Results: Fifty-six percent (56%) of the 106 patients enrolled in the study had opacity, the majority due to mucosal thickening. Intense opacification was defined as "suspected" (score ≥ 15) and patients in this subset had a greater risk of developing symptoms during followup (odds ratio = 2.74; 95%CI 1.10-6.83) compared to those with no findings or discrete findings. Conclusions ResumoObjetivo: Verificar se, em crianças e adolescentes sem rinossinusite, a presença de opacificações dos seios paranasais implica em maior risco de desenvolvimento posterior de sintomas do trato respiratório superior.Métodos: Estudo prospectivo de coorte, com pacientes entre 0 e 18 anos, submetidos à tomografia computadorizada do crânio por indicações não relacionadas à rinossinusite. As opacificações sinusais foram aferidas pelo escore razão opacificação/desenvolvimento. A evolução clínica dos pacientes foi então avaliada por questionários durante o mês que se seguia ao exame.Resultados: Dos 106 pacientes incluídos, as opacidades acometeram 56%, a maioria de espessamento mucoso. Opacidades intensas, ditas suspeitas (escore ≥ 15), impuseram maior risco de desenvolvimento de sintomas no seguimento (odds ratio = 2,74; IC95%:1,10-6,83), em comparação aos exames normais ou às opacidades discretas. Conclusão:Opacidades tomográficas sinusais incidentais em crianças e adolescentes oferecem risco de desenvolvimento futuro de quadro clínico respiratório quando intensas. J Pediatr (Rio J) IntroduçãoA inflamação sintomática do revestimento mucoso dos seios paranasais (SPNs), conhecida por rinossinusite (RS), é altamente prevalente e pode ser classificada em aguda, recorrente e crônica 1 . A RS aguda (RSA) é uma das cinco indicações mais frequentes para a prescrição de antibióticos 2 e, por isso, é desejável que não seja confundida com outras enfermidades a fim de evitar o uso desnecessário desses medicamentos.O diagnóstico da RS é prioritariamente clínico 1 . A radiografia simples apresenta baixa acurácia, sendo, atual-