Clinical significance of early (&lt; 20 weeks) vs. late (20–24 weeks) detection of sonographic short cervix in asymptomatic women in the mid‐trimester

Vaisbuch, Edi; Romero, Roberto; Erez, Offer; Kusanovic, Juan Pedro; Mazaki‐Tovi, Shali; Gotsch, Francesca; Romero, Vivian; Ward, Calvin L.; Chaiworapongsa, Tinnakorn; Mittal, Pooja; Sorokin, Yoram; Hassan, Sonia S.

doi:10.1002/uog.7673

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“…To accomplish these goals, women were divided into three groups based on their gestational age at amniocentesis with the two cutoff points representing tertiles of the distribution: 16 5/7 to 22 1/7, 22 2/7 to 26 1/7, and 26 2/7 to 31 5/7 weeks of gestation. In addition to creating equal-sized subgroups of patients, this subclassification of samples is based on (i) previous observations that the populations of patients diagnosed with a short cervix are different, depending upon whether the diagnosis is made earlier as opposed to later in gestation 81 and also (ii) the observation that pro-inflammatory protein concentrations may vary with gestational age at amniocentesis. 127 …”

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“…62,81,82 Sterile intra-amniotic inflammation appears to be more common than MIAC (10% vs 2.2%, respectively) and is associated with an increased risk of spontaneous preterm delivery <34 weeks of gestation. 82 The presence of intra-amniotic inflammation (both microbial and sterile) is associated with adverse pregnancy outcomes 35,83–91 in patients presenting with preterm labor and intact membranes, 92–108 preterm pre-labor rupture of the membranes (PPROM), 109–114 a sonographic short cervix, 60,62,82,115 and cervical insufficiency.…”

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The cytokine network in women with an asymptomatic short cervix and the risk of preterm delivery

Tarca

Fitzgerald

Chaemsaithong

et al. 2017

American J Rep Immunol

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ProblemTo characterize the amniotic fluid (AF) inflammatory-related protein (IRP) network in patients with a sonographic short cervix (SCx) and to determine its relation to early preterm delivery (ePTD).Method of studyA retrospective cohort study included women with a SCx (≤25 mm; n=223) who had amniocentesis and were classified according to gestational age (GA) at diagnosis and delivery (ePTD <32 weeks of gestation).Results(i) In women with a SCx ≤ 22 1/7 weeks, the concentration of most IRPs increased as the cervix shortened; those with ePTD had a higher rate of increase in MIP-1α, MCP-1, and IL-6 concentrations than those delivering later; and (ii) the concentration of most IRPs and the correlation between several IRP pairs were higher in the ePTD group than for those delivering later.ConclusionWomen with a SCx at 16–22 1/7 weeks have a unique AF cytokine network that correlates with cervical length at diagnosis and GA at delivery. This network may aid in predicting ePTD.

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The cytokine network in women with an asymptomatic short cervix and the risk of preterm delivery

Tarca

Fitzgerald

Chaemsaithong

et al. 2017

American J Rep Immunol

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“…Dennoch erscheint eine Vorverlagerung und Implementation im Rahmen eines erweiterten Erst-Trimester-Screenings sinnvoll: Frauen mit hohem Risiko und Zervixverkürzung bereits im 1. Trimenon zeigen besonders schwere klinische Verläufe [13].…”

Section: Fazitunclassified

Prädiktion, Prävention und Diagnostik

Lachmann

Schleußner

2013

gynäkologie + geburtshilfe

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Obwohl die Frühgeburt die häu gste Komplikation in der Schwangerschaft in Deutschland darstellt, gibt es noch immer keine sicheren diagnostischen Kriterien. Dadurch wird eine Vielzahl von Schwangeren unnötig stationär eingewiesen und medikamentös behandelt, während gleichzeitig bei anderen Frauen die Risiken nicht rechtzeitig erkannt werden. D ie in den letzten Jahren publizierten Erkenntnisse zur Pathophysiologie der Frühgeburt ermöglichen neben der Bestätigung der Diagnose eine Prädiktion der Erkrankung bereits vor dem klinischen Ereignis. Erste Studien zeigen, dass ähnlich dem kombinierten Screening auf Präe-klampsie eine e ektive Erkennung einer Risikopopulation schon im I. Trimenon möglich erscheint [1,2]. Im Rahmen dieser Arbeit soll eine Übersicht über die derzeitigen Möglichkei-ten einer Prädiktion und Diagnostik der drohenden Frühge-burt gegeben werden. Einleitung und HintergrundEine Frühgeburt betri in Europa ca. 6,2%; davon in Deutschland ca. 9%, in Nordamerika und Afrika jeweils ca. 12% aller Schwangerscha en, und ist eine der Hauptursachen für perinatale Morbidität bzw. Mortalität [3][4][5]. Nach WHO-De nition wird jede Geburt < 37+0 Schwangerscha swochen (SSW) als Frühgeburt bezeichnet, wobei besonders Frühgeburten < 34+0 SSW (ca.1 %) von klinischer Bedeutung sind, da mit sinkendem Gestationsalter die Inzidenz von neonataler Morbidität und Mortalität steigt [5].Die drohende Frühgeburt erscheint als multifaktorieller Prozess mit einem gemeinsamen Endpunkt (Abb. 1). Häu gste Ursachen sind aszendierende Infektionen, hypoxisch-ischämi-sche Beeinträchtigungen der utero-plazentaren Einheit, chronischer Stress sowie Fehlbildungen von Fetus und Uterus [6].Bekannte Risikofaktoren sind vor allem eine belastete geburtshil iche Anamnese (vorangegangene Schwangerscha sabbrüche, Spätaborte oder Frühgeburten) (OR 3.4; 95% Kondenzintervall (CI) 1,3-8,7), Alter der Schwangeren > 35 Jahre und < 18 Jahre (OR 1,70, 95% CI 1,02-3,08), Mehrlingsschwangerscha en (etwa 10 % aller Frühgeburten), eine alleinstehende Schwangere (OR 1,61, 95% CI 1,26-2,07) sowie eine niedrige Schulbildung und Ausbildung (OR 1,75 95% CI 1,65-1,86), wodurch die Frühgeburt auch als sozial determiniertes Problem sichtbar wird [7].Die Vielzahl und Komplexität dieser pathophysiologischen Mechanismen, der demographische Wandel mit Verschiebung der Schwangerscha en in mittlere Lebensalter und mangelnde Evidenz therapeutischer Interventionen sind unserer Mei-

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“…Die asymptomatische Zervixverkür-zung ist ein bekannter Risikofaktor für eine Frühgeburt im Niedrigrisiko-sowie Hochrisikokollektiv [29,30,31]. Je kürzer die sonographisch gemessene Zervix ist, desto höher ist das Risiko für eine spontane Frühgeburt [32,33,34,35].…”

Section: Progesteron Und Asymptomatische Zervixverkürzungunclassified

Progesteron zur Prävention der Frühgeburt

Nonnenmacher

2012

Gynäkologe

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Frühgeburten sind weltweit die Hauptursache für perinatale Morbidität und Mortalität [1]. Neueren Schät-zungen zufolge waren in 2005 weltweit von allen Geburten, 12,9 Mio. (9,8%) Frühgeburten; von ihnen etwa 11 Mio. (85%) in Afrika und Asien, 500.000 jeweils in Europa und Nordamerika und 900.000 in Lateinamerika und der Karibik. Die höchste Rate an Frühgeburten haben Afrika (11,9%) und Nordamerika (10,6%), die niedrigste Europa (6,2%) [2]. Die Zahl der Frühgeburten ist in Europa in den letzten 10 Jahren in fast allen Ländern gestiegen. Im Jahr 2007 lag die Frühgeburtenrate in Deutschland bei 7,1% [3]. In den USA ist die Rate an Frühgeburten in den letzten 25 Jahren um 36% von 9,4% 1981 auf 12,8% 2006 gestiegen. Dieser Anstieg ist zum Teil auf Probleme in der Schwangerschaft, die durch die assistierte Reproduktion entstehen, zurückzuführen [4, 5].

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Clinical significance of early (< 20 weeks) vs. late (20–24 weeks) detection of sonographic short cervix in asymptomatic women in the mid‐trimester

Abstract: Objective The aim of this study was to determine whether the risk of early spontaneous preterm delivery (PTD)

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The cytokine network in women with an asymptomatic short cervix and the risk of preterm delivery

The cytokine network in women with an asymptomatic short cervix and the risk of preterm delivery

Prädiktion, Prävention und Diagnostik

Progesteron zur Prävention der Frühgeburt

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