Clinical Significance of Peritoneal Fluid Examination for Free Cancer Cells in Patients Qualified for Surgery for Gastric Cancer

Abstract

Background: Peritoneal lavage cytology in patients with gastric cancer may correlate with an unfavorable prognosis. This study evaluated the presence of free cancer cells in the peritoneal lavage of a population of patients with gastric cancer and its correlation with the outcome of surgical treatment.Methods: One hundred patients diagnosed with gastric or gastrointestinal junction adenocarcinoma underwent surgery. In all patients, a cytological and immunohistochemical analysis of peritoneal lavage was performed. Based on the presence of free cancer cells (fcc) at the cytological and immunohistochemical examination of peritoneal lavage, patients undergoing surgery for gastric cancer were divided into two groups: fcc (+) and fcc (–).Results: A total of 100 patients, 37 women, and 63 men with a median age of 65 years were included in the study. In the entire study group, 16 (16%) patients were positive for the presence of free cancer cells (fcc +) at peritoneal lavage examination. However, in the group of patients who underwent gastrectomy, fcc (+) was found in 10 out of 77 (13%) patients. The presence of cancer cells in peritoneal lavage was a strong predictive factor in an unfavorable outcome after surgery, and 1-year and 2-year patient survival was 34 and 0% in fcc (+) patients and 79 and 59% in fcc (–), respectively. Moreover, the presence of free cancer cells was associated with a five-fold increased risk of death within 2 years after surgery. When analyzing the group of patients undergoing R0/R1 surgery, this difference was even more significant (p < 0.0001).Conclusions: The presence of free cancer cells in peritoneal lavage may significantly affect the outcome of patients with gastric cancer. Radical surgery in patients with free cancer cells in the peritoneal lavage did not result in a survival advantage. Identification of free cancer cells could help for a better stratification of gastric cancer patients, identifying those patients who could better benefit from a radical surgical treatment, finally improving long-term survival.

Impact of hyperthermic intraperitoneal chemotherapy on gastric cancer survival: Peritoneal metastasis and cytology perspectives

“…Gastric cancer patients with positive cytology typically have poor prognoses[ 15 ]. Individuals with positive cytology generally exhibit superior survival rates to those with visible peritoneal metastases[ 16 ].…”

Đánh Giá Kết Quả Phân Tích Tế Bào Học Dịch Rửa Khoang Phúc Mạc Trong Phẫu Thuật Ung Thư Dạ Dày

“…Thống kê thấy rằng tỷ lệ bắt gặp tế bào ung thư tự do ở dịch rửa KPM trong phẫu thuật UTDD dao động từ 4 -41% và phụ thuộc vào các phương pháp lựa chọn kiểm tra: tế bào học truyền thống, hoá mô miễn dịch (HMMD) hay phản ứng khuếch đại chuỗi (PCR). [1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8] Hiện nay, mặc dù trên thế giới, nghiên cứu về lĩnh vực này đã hạn chế phần nào tính thời sự; tuy nhiên, tại Việt Nam đây vẫn là chủ đề cần được khai thác tìm hiểu chuyên sâu; trong khi ở Bệnh viện K -một trung tâm ngoại khoa ung thư tiêu hoá hàng đầu của cả nước với số lượng BN phẫu thuật UTDD hàng năm rất lớn; vì vậy xuất phát từ các yêu cầu thực tiễn, nhóm nghiên cứu chúng tôi tiến hành thực hiện đề tài: "Đánh giá kết quả phân tích tế bào học dịch rửa khoang phúc mạc trong phẫu thuật ung thư dạ dày" với mục tiêu:…”

“…Tuy nhiên mặc dù đặc điểm khối u có thành phần chế nhầy hay tế bào nhẫn đều là loại mô bệnh học có độ ác tính cao; xu hướng xâm nhập tạng lân cận và cấy ghép phúc mạc nhưng thực tế 02 trường hợp chẩn đoán tế bào học dịch rửa KPM (+) của chúng tôi đều không ghi nhận sự hiện hiện của loại mô học này có thể do hạn chế về cỡ mẫu nghiên cứu. [1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8] V. KẾT LUẬN Qua nghiên cứu về phương pháp rửa KPM ở 39 trường hợp UTDD được phẫu thuật triệt căn tại khoa Ngoại Bụng I -Bệnh viện K, chúng tôi thu được kết quả phân tích tế bào học dịch rửa KPM dương tính là 5% và kỹ thuật áp nhuộm tế bào thường quy cũng như kỹ thuật khối tế bào (cell -block) được thực hiện phổ biến (97,4%). Chúng tôi chưa ghi nhận yếu tố mô bệnh học có mối liên quan với tình trạng dịch rửa KPM trong phẫu thuật UTDD (p>0,05).…”

The Role of Staging Laparoscopy for Gastric Cancer Patients: Current Evidence and Future Perspectives

“…PC can further improve the efficacy of SL for GC staging through the identification of occult carcinomatosis [ 54 ]. Indeed, positive PC is associated with an independent prognostic factor for poor prognosis and recurrence following curative gastric resection [ 55 , 56 , 57 , 58 ]. A systematic review of the accuracy of peritoneal washing in GC patients revealed a disease recurrence rate of 11.1–100% and 0–51% in the case of positive and negative PC, respectively [ 59 ].…”