Clinical Status of the Auditory Steady-State Response in Infants

Abstract

Pediatric audiology has seen the inclusion of the auditory steady-state response (ASSR) in clinical test-batteries as a valuable diagnostic tool. Its unique stimuli, recording and analysis characteristics allow for applications not previously possible with other auditory evoked responses in infants and young children. Although the longstanding research and clinical validation history of the frequency-specific auditory brainstem response (ABR) make it the current gold standard for estimating hearing thresholds, accumulating evidence is establishing the ASSR as a reliable and accurate tool for the diagnosis of hearing loss in infants. Current test-protocol efficiency and accuracy may be improved by including the ASSR to supplement ABR data and to cross-check test results. This article reviews the ASSR and its current clinical applications and limitations for determining hearing thresholds in infants and young children. LEARNING OBJECTIVES

Aktuelle audiologische Diagnostik

“…Grundsätzlich gilt für hohe mehr als für niedrige Modulationsfrequenzen, dass die Amplitude der Reizantwort vom Vigilanzzustand und von der altersabhängigen organischen und funktionellen Reifung der Hörbahn unabhängig ist [319][320][321][322][323][324]. Ziel und Anspruch der Methode bestehen darin, eine frequenzspezifische, objektive und automatische Bestimmung der Hörschwelle bei Kindern zu ermöglichen.…”

“…Ziel und Anspruch der Methode bestehen darin, eine frequenzspezifische, objektive und automatische Bestimmung der Hörschwelle bei Kindern zu ermöglichen. Lange Zeit galten Modulationsfrequenzen im Bereich von 90 Hz als hierfür besser geeignet, weil die von ihnen evozierte EEG-Aktivität in geringerem Maße als die Antworten auf niedrige Modulationsfrequenzen von Vigilanz und Reifung abhängen [319][320][321][322][323][324]; insbesondere seit der Einführung der Stimulation mit schmalbandigen Chirp-Reizen unterschiedlicher Reizrate [278,325] stellt sich dies im Lichte neuerer Arbeiten als fraglich heraus [326][327][328][329]. Selbst im Tieftonbereich gelingt mittels der 40-Hz-ASSR sowohl bei Erwachsenen [285] als auch bei Kindern [327] eine akzeptable Hörschwellenschätzung.…”

Current audiological diagnostics

“…The impact of vigilance and maturation on the amplitude of the ASSR is generally stronger for high than for low modulation frequencies [ 319 ], [ 320 ], [ 321 ], [ 322 ], [ 323 ], [ 324 ]. The method claims to allow a frequency-specific, objective, and automatic determination of the hearing threshold in children.…”

“…The method claims to allow a frequency-specific, objective, and automatic determination of the hearing threshold in children. Some time ago, modulation frequencies in the range of 90 Hz and above were considered more suitable for the examination of children because the evoked EEG activity is less dependent on vigilance and maturation, compared to the responses of lower modulation frequencies [ 319 ], [ 320 ], [ 321 ], [ 322 ], [ 323 ], [ 324 ]; especially since the introduction of narrowband chirp stimuli of different stimulus rates [ 278 ], [ 325 ] this seems to be questionable in the light of recent studies [ 326 ], [ 327 ], [ 328 ], [ 329 ]. Even at low frequencies, an acceptable estimation of the hearing threshold can be achieved by means of 40 Hz ASSR in adults [ 285 ] as well as in children [ 327 ].…”