Clinical trials of selective decontamination of the digestive tract

Bacterial Infection of Pancreatic Necrosis: Role of Bacterial Translocation, Impact of Antibiotic Treatment

“…SDD has been shown to reduce nosocomial infection in critically ill patients as well as to reduce mortality in subgroups of patients with increased risk of septic complications [70,71]. Animal models of severe pancreatitis showed a reduction in pancreatic infection by fullgut decontamination, giving further support to this theory [28,58].…”

The Effects of G-CSF Treatment and Starvation on Bacterial Translocation in Hemorrhagic Shock

“…Although the animal models of bacterial translocation are considered as logical and consistent [19], the difficulty in showing the occurrence of significant bacterial translocation early after trauma in casualty patients has also been mentioned [20]. Moreover, the repeated failure of selective gut decontamination to reduce mortality in multiple organ failure syndrome can be regarded as a major challenge to the notion of bacterial translocation in humans [21]. On the other hand, the present study has shown that the second additional insult of fasting to that of a nonlethal hemorrhage increases the translocation which is also supported by a previous report [16].…”

Contribution des atteintes gastro-intestinales dans le développement du syndrome de défaillance multi-viscérale radio-induit

“…Ainsi, certaines études cliniques n'ont pas pu mettre en évidence la présence d'endotoxines ou de bactéries dans le sang de la veine porte de patients reçus en unité de soins intensifs (Moore et al, 1991). Par ailleurs, une décontamination sélective au niveau intestinal ne permet pas dans tous les cas d'améliorer la survie des patients (Reidy et Ramsey, 1990). Cependant, ces résultats sont encore largement controversés et demandent à être complétés.…”

“…Il a ainsi été montré qu'une agression de type ischémie-reperfusion intestinale, pouvait générer une atteinte pulmonaire aiguë (Koike et al, 1994). En conséquence, une hypoperfusion prolongée de l'intestin Perte de l'intégrité de la barrière intestinale favorable au passage des bactéries dans le sang Kale et al, 1998 ;Tani et al, 2000 Intestin = organe pro-inflammatoire Deitch et al, 1994 ;Moore, 1999 Colonisation intestinale par des bactéries pouvant avoir des répercussions sur d'autres organes Goris et al, 1985 ;Ziegler et al, 1988 ;Moore, 1999 Augmentation de la perméabilité intestinale chez des patients à risque (soins intensifs) Faries et al, 1998 ;Pape et al, 1994 Lien établi entre pH mucosal (acidose) et pronostic vital des patients Bion, 1999 Avantage de l'apport nutritionnel par voie entérale pour améliorer les résultats cliniques Kompan et al, 1999 Contre Pas de présence de bactéries ou d'endotoxines dans le sang de la veine porte Moore et al, 1991 Une décontamination sélective de l'intestin réduit les infections, mais n'améliore pas la survie Reidy et Ramsey, 1990 CONTRIBUTION DES ATTEINTES GASTRO-INTESTINALES peut représenter un élément déclencheur dans la mise en place de la réponse inflammatoire systémique et du SDMV qui apparaissent après un traumatisme (Moore, 1999). La libération de médiateurs pro-inflammatoires associée à une perméabilité intestinale augmentée, ainsi qu'une diminution de la motricité iléale et de la surface de tissu lymphoïde associé à l'intestin ont été observées dans différents modèles d'atteinte intestinale suite à une ischémie-reperfusion (Moore, 1999 ;Mallick et al, 2004).…”