Clonidina subaracnoidea y respuesta al trauma en cirugías cardíacas con circulación extracorpórea

Abstract

Recibido el 1 de diciembre de 2012; aceptado el 9 de abril de 2013 Disponible en Internet el 8 de septiembre de 2014 PALABRAS CLAVE Clonidina; Estrés traumático; Cirugía cardíacaResumen Introducción y objetivos: La intensa respuesta al trauma desencadenada por la circulación extracorpórea puede conducir al aumento de la morbimortalidad. El presente estudio evaluó si la clonidina, fármaco de la clase de los ␣-2 agonistas, por vía raquídea, sin asociación con anestésicos locales u opiáceos, reduce esa respuesta en cirugías cardíacas con el uso de circulación extracorpórea. Método: Se estudiaron 27 pacientes entre 18 y 75 años, separados de modo no enmascarado en un grupo control (15) y un grupo clonidina (12). Todos fueron sometidos a la técnica idéntica de anestesia general. A continuación, solamente el grupo clonidina recibió 1 mg kg −1 de clonidina por vía raquídea. Se dosificaron los valores de glucemia, lactato y cortisol en 3 tiempos consecutivos: T1, al momento de la instalación de la presión arterial invasiva (PAP); T2, 10 min después de la primera dosis de cardioplejia; y T3 en la sutura de la piel, como también los valores de troponina i en T1 y T3. Evaluamos también la variación de los resultados entre T2-T1, T3-T2 y T3-T1. Resultados: Hubo una diferencia estadísticamente significativa solamente en cuanto a la variación de la glucemia en el grupo clonidina: T3-T2 valor de p = 0,027 y T3-T1 valor de p = 0,047. Conclusiones: La clonidina espinal en dosis de 1 g kg −1 no disminuyó las dosificaciones sanguí-neas de troponina, cortisol o lactato. La glucemia experimentó una menor variación durante el procedimiento en el grupo clonidina. Ese hecho, ya registrado en la literatura, necesita más investigaciones para ser clarificado.