Coartação de aorta em mulher jovem portadora de HAS

Abstract

A imagem demonstra a presença de coartação de aorta em mulher jovem (18 anos), portadora de HAS (Hipertensão arterial sistêmica), branca, estudante, sem relatos de fatores de risco para doença arterial coronariana e hipertensão arterial sistêmica. Queixas de cefaléia occipital, vertigem, dor precordial, dispnéia, palpitações e dores em membros inferiores desencadeadas pelos esforços.Ao exame: IMC normal, facies atípica. ACV: pulsos amplos em membros superiores e não palpáveis em membros inferiores. Aorta hiperpulsátil em fúrcula esternal. B1 de intensidade normal, B2 com desdobramento fisiológico, estando A2 com intensidade aumentada. Sopro mesossistólico em mesocárdio, irradiado para o dorso. PA em membros superiores: 180x100 mmHg e indetectável em membros inferiores. Exames: 1. ECG e Rx normais; 2. Ecocardiograma e RNM: área de estreitamento da aorta descendente, sem anomalias intracardíacas associadas (Figura acima). Estudo hemodinâmico: zona de coartação e gradiente pressórico de 50mmHg entre as regiões proximal e distal ao estreitamento aórtico. Não houve sucesso com angioplastia e colocação de "Stent", tendo sido indicada cirurgia convencional. Atualmente encontra-se assintomática e normotensa sem uso de medicamentos.A coartação da aorta localiza-se, com maior freqüência, distal à artéria subclávia esquerda 1 . É uma das doenças cardíacas congênitas diagnosticadas primariamente na infância ou na adolescência 1,2 . Quando clinicamente sintomática nos primeiros meses de vida, em geral, manifesta-se por insuficiência cardíaca grave e por vezes refratária, necessitando tratamento cirúrgico precoce 3 . Com freqüência, a coartação da aorta é pouco sintomática ou mesmo assintomática, daí a importância do diagnóstico correto e precoce, a fim de se evitar graves complicações associadas.