Summary Coeliac disease in adults may be complicated by cancer. The most frequent cancers are non-Hodgkin lymphoma and adenocarcinoma of the pharynx, oesophagus or small bowel. Recent investigations showed that the risk for non-Hodgkin lymphoma and adenocarcinoma of the pharynx, oesophagus or small bowel in patients with coeliac disease is lower than reported previously. The risk for enteropathy-associated T-cell lymphoma is higher than reported previously, but because this is a rare tumour the actual risk for the patient with coeliac disease is limited. Especially patients with refractory coeliac disease or ulcerative jejunitis have an increased risk to develop cancer. There are indications that a difference in cancer risk exists between patients with clinically diagnosed coeliac disease and patients with undiagnosed coeliac disease. At this moment no explanation for this difference is available. The prolonged use of a gluten-free diet protects against extra cancer risk, although maybe not in all cases. There are indications that coeliac patients treated with a gluten-free diet since childhood do not develop these associated cancers. Cancer has been described in children with coeliac disease, but based on the presently available data it is impossible to show a real association. Cancer is the least frequent complication of coeliac disease, which is good news for coeliac patients.Samenvatting Coeliakie kan op volwassen leeftijd worden gecompliceerd door kanker. Dit betreft meestal nonHodgkin-lymfoom van de dunne darm en soms adenocarcinoom van de keel, slokdarm of dunne darm. Recente onderzoeken hebben laten zien dat het risico voor nonHodgkin-lymfoom, farynxcarcinoom, oesofaguscarcinoom en dunnedarmcarcinoom bij patie¨nten met coeliakie lager is dan voorheen werd gerapporteerd. Het risico op enteropathy-associated T-cell lymphoma is hoger dan voorheen gerapporteerd, maar omdat het een zeldzame tumor betreft, is het uiteindelijke risico voor de coeliakiepatie¨nt beperkt. Vooral patie¨nten met refractaire coeliakie en ulceratieve jejunitis hebben een sterk verhoogd risico op kanker. Er zijn aanwijzingen dat er een verschil in risico op kanker bestaat tussen patie¨nten met klinisch gediagnosticeerde coeliakie en patie¨nten met niet-gediagnosticeerde coeliakie. Een goede verklaring voor dit verschil ontbreekt nog. Het glutenvrije dieet beschermt tegen het verhoogde risico op kanker, echter mogelijk niet altijd. Er zijn aanwijzingen dat coeliakiepatie¨nten die vanaf de kinderleeftijd met een glutenvrij dieet behandeld worden, geen met coeliakie geassocieerde maligniteiten ontwikkelen. Kanker is bij kinderen met coeliakie beschreven maar het is niet mogelijk om op grond van het beschikbare materiaal een uitspraak te doen over een werkelijke associatie. Kanker is de minst frequente complicatie van coeliakie, wat voor patie¨nten goed nieuws is.
InleidingIn 1962 beschreven Gough en Read drie volwassenen met een voorgeschiedenis van steatorroe, bij wie een lymfoom in de dunne darm was gediagnosticeerd. Bij twee van
