Coexistence of septic and crystal-induced arthritis: A diagnostic challenge. A report of 25 cases

Prior-Español, Águeda; García-Mira, Yaiza; Mínguez, Sonia; Martínez-Morillo, Melania; Gifre, Laia; Mateo, Lourdes

doi:10.1016/j.reumae.2017.12.004

Cited by 7 publications

(7 citation statements)

References 16 publications

Supporting

Mentioning

Contrasting

Unclassified

Order By: Relevance

“…Reports of concomitant gout and septic arthritis in the literature are scarce and have mainly been reported in case series from Taiwan 7 , 14 and Spain. 15 This coexistence must be considered in patients with coexisting positive cultures and MSU crystals in the synovial fluid from the same joint. 7 , 14 Differentiation between septic arthritis and other forms of arthritis, such as crystal-induced or rheumatoid arthritis can be particularly challenging.…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Septic Arthritis Complicating a Gout Flare: Report of Two Cases and Review of the Literature

Tzanis

Klavdianou

Lazarini

et al. 2022

MJR

View full text Add to dashboard Cite

Objective: To highlight potential pitfalls in diagnosis and management of patients with concomitant gout and septic arthritis. Methods: Presentation of two patients with concomitant gout and septic arthritis, the latter caused by Streptococcus agalactiae and Staphylococcus aureus , in one patient each. We also reviewed the English language literature on PubMed for similar cases. Results: Data on concurrent gout and septic arthritis is limited. Three case series of 14, 25, and 30 patients each where identified. The coexistence of septic arthritis and gout is an infrequent condition. Clinical appearance of the two diseases may be very similar and the presence of monosodium urate (MSU) crystals per se cannot exclude infection. On the other hand, patients with chronic tophaceous gout are prone to infection of MSU tophi and the development of biofilms on the latter may render the eradication of microbes particularly difficult. Vice versa, persistent activation of the immune system fuelled by the infection, together with prolonged hospitalisation and immobilisation, may increase the risk for a gout flare, thus initiating a vicious cycle. Conclusion: In patients with gout, a high index of suspicion for infection is needed by treating physicians, because septic arthritis is a medical emergency which can lead to rapid joint destruction.

show abstract

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Septic Arthritis Complicating a Gout Flare: Report of Two Cases and Review of the Literature

Tzanis

Klavdianou

Lazarini

et al. 2022

MJR

View full text Add to dashboard Cite

show abstract

“…Bei aller Begeisterung für das Heranziehen klinisch-anamnestischer Angaben für die Diagnosestellung können diese -vor allem, wenn eine septische Arthritis nicht sicher auszuschließen ist -keinesfalls die Durchführung weiterer entscheidender diagnostischer Maßnahmen ersetzen [27,28]. In der Hand des Rheumatologen sind vor allem die Gelenkpunktion mit folgender mikroskopischer Analyse der Gelenkflüssigkeit zum Nachweis von Kristallen sowie die Veranlassung der mikrobiologischen Analyse weiterhin der Goldstandard für die Diagnose der Arthritis.…”

Section: Komorbiditätenunclassified

Frauen und Gicht – eine diagnostische Herausforderung

Giordano

Aringer

Tausche

2020

Aktuelle Rheumatologie

View full text Add to dashboard Cite

Zusammenfassung Hintergrund Von Gicht sind überwiegend Männer betroffen (m:w; 9:1). Zur Diagnosestellung werden daher in der Regel die klinischen Merkmale einer akuten Monarthritis der unteren Extremität beim Mann herangezogen. Im Moment ist die Datenlage zur Gicht bei Frauen begrenzt. Bei ihnen wird die Gicht oft nicht in die Differenzialdiagnosen einer Arthritis einbezogen. Wir untersuchten daher die Epidemiologie und klinische Präsentation der Gicht bei Frauen und verglichen sie mit denen der Gicht bei Männern. In der Folge wurden die Daten auf Merkmale analysiert, welche bei Frauen die Gicht von Arthritiden anderer Genese unterscheiden und damit Fehldiagnosen vermeiden helfen können. Methoden Retrospektiv wurden alle Patienten eingeschlossen, die zwischen 2012 und 2018 mit einer primären Entlassungsdiagnose einer Gicht (ICD-10 M10.XX) am Universitätsklinikum Dresden behandelt wurden. Es wurden klinische, laborchemische sowie radiologische Befunde erfasst und deskriptiv sowie multivariat mittels SPSS und R analysiert. In einem zweiten Schritt wurden die Daten von Frauen mit Gichtarthritis mit denen ohne Gicht (Monarthritis anderer Genese) verglichen und mittels univariater sowie multivariater Regressionsanalyse auf Signifikanz geprüft. Resultate Insgesamt wurden 238 Gicht-Patienten (71 Frauen, 167 Männer) eingeschlossen. Frauen dieser Kohorte waren bei Diagnosestellung im Mittel 20 Jahre älter als Männer und hatten dann insgesamt häufiger mehrere Komorbiditäten: 92% aller Gichtpatientinnen litten an einer Hypertonie (Männer 74%), 84% hatten eine eGFR<60 ml/min (Männer 52%) und 40% hatten kardiovaskuläre Vorereignisse (Männer 14%). 90% nahmen regelmäßig Diuretika ein (Männer 47%). Fast die Hälfte der Frauen hatte bereits eine manifeste Polyarthrose (47 vs. 30% der Männer). Klinisch trat bei Frauen seltener die klassische MTP I-Arthritis (69 vs. 84%) auf. Der Vergleich von Frauen mit durch mikroskopischen Kristallnachweis gesicherter Gicht und Frauen mit Kristall-negativer Monarthritis zeigte signifikante Unterschiede: Frauen mit Gicht waren älter und wiesen signifikant häufiger eine Hypertonie oder kardiovaskuläre Erkrankung, einen Diabetes mellitus Typ 2, einen adipösen Habitus auf oder nahmen Diuretika ein. Bestanden zudem eine eingeschränkte Nierenfunktion sowie eine Hyperurikämie, lag mit hoher Sicherheit eine Gicht vor. Schlussfolgerungen Die Gicht muss bei einer akuten Monarthritis auch bei Frauen in die Differenzialdiagnose einbezogen werden. Das gilt besonders ab dem Rentenalter und wenn Hypertonie, kardiovaskuläre Erkrankungen, Diabetes mellitus Typ 2 oder Adipositas vorliegen und Diuretika Teil der Dauermedikation sind. Die Einschränkung der Nierenfunktion und eine Serumharnsäure von>390 µmol/l (>6,5 mg/dL) machen eine Gicht sehr wahrscheinlich.

show abstract

“…En effet seule l'instauration sans délai d'une antibiothérapie efficace permet de réduire le risque élevé de sepsis compromettant le pronostic vital et de destruction articulaire grévant le pronostic fonctionnel (1)(2)(3)(4)(5)(6). La différenciation de l'arthrite septique d'une autre arthrite inflammatoire aiguë peut être complexe en raison de leurs manifestations cliniques et biologiques aspécifiques (7)(8)(9). Si elle reste une étape essentielle pour l'identification du pathogène, la mise en culture du liquide synovial est une démarche longue qui retarde l'instauration d'une antibiothérapie ciblée (10).…”

Section: Introductionunclassified

Performances du ratio lactate/glucose synovial pour le diagnostic d’arthrite septique

Berthoud

Coiffier

Albert

et al. 2021

Revue du Rhumatisme

View full text Add to dashboard Cite

show abstract

Coexistence of septic and crystal-induced arthritis: A diagnostic challenge. A report of 25 cases

Cited by 7 publications

References 16 publications

Septic Arthritis Complicating a Gout Flare: Report of Two Cases and Review of the Literature

Septic Arthritis Complicating a Gout Flare: Report of Two Cases and Review of the Literature

Frauen und Gicht – eine diagnostische Herausforderung

Performances du ratio lactate/glucose synovial pour le diagnostic d’arthrite septique

Contact Info

Product

Resources

About