Cognitive and neuroimaging predictors of instrumental activities of daily living

Abstract

Impaired ability to conduct daily activities is a diagnostic criterion for dementia and a determinant of healthcare services utilization and caregiver burden. What predicts decline in instrumental activities of daily living (IADLs) is not well understood. This study examined measures of episodic memory, executive function, and MRI brain volumes in relation to baseline IADLs and as predictors of rate of IADL change. Participants were 124 elderly persons with cognitive function between normal and moderate dementia both with and without significant small vessel cerebrovascular disease. Random effects modeling showed that baseline memory and executive function (EXEC) were associated with baseline IADL scores, but only EXEC was independently associated with rate of change in IADLs. Whereas hippocampal and cortical gray matter volumes were significantly associated with baseline IADL scores, only hippocampal volume was associated with IADL change. In a model including cognitive and neuroimaging predictors, only EXEC independently predicted rate of decline in IADL scores. These findings indicate that greater executive dysfunction at initial assessment is associated with more rapid decline in IADLs. Perhaps executive function is particularly important with respect to maintaining IADLs. Alternatively, executive dysfunction may be a sentinel event indicating widespread cortical involvement and poor prognosis.

Relação entre a competência funcional da memória episódica e os fatores associados à independência funcional de idosos saudáveis

“…Outros estudos também não evidenciaram da mesma forma tal associação. 11,15,24 Farias et al 23 não encontraram relação entre idade, escolaridade, sexo e independência em atividades instrumentais de vida diária. Acredita-se que a falta de padronização dos instrumentos utilizados para avaliação da capacidade funcional entre os estudos, assim como os critérios de seleção da amostra estudada, possam justificar, ao menos em parte, as divergências entre esses resultados.…”

“…Cahn-Weiner et al 24 também encontraram a mesma associação, embora tenham demonstrado que somente funções executivas, que não foram avaliadas pelo presente estudo, foram a variável que previu independentemente declínio ao longo do tempo nas AIVDs.…”

“…Acreditase que isso possa justificar os resultados do presente estudo, uma vez que um dos critérios do diagnóstico de demência é uma perda da capacidade funcional do indivíduo. 24 Outro achado deste trabalho é uma associação entre memória episódica e três atividades instrumentais de vida diária. Esta questão passa a ser relevante, quando se considera que as atividades instrumentais estão mais interligadas às funções corticais superiores do que as básicas, relacionadas mais ao autocuidado.…”

“…21 Na literatura internacional, observaramse alguns estudos em que se buscou verificar a existência de correlação entre memória episódica, funções executivas e independência nas atividades de vida diária. [22][23][24] Como critérios de inclusão, foram estabelecidos: ter 60 anos de idade ou mais, ser alfabetizado, não possuir diagnóstico de doenças incapacitantes, demência, depressão e doenças crônicas controladas. Esses dados foram obtidos de forma direta durante a abordagem inicial aos sujeitos e confirmados por meio do questionário semiestruturado aplicado posteriormente.…”

A Brief Clinical Assessment of Cognitive Deficit with Impaired Daily Living Functioning in Parkinson’s Patients with and without Dementia

“…Some studies have addressed associations between memory or executive functions and instrumental ADL [19] [20] and some explain link between attention deficits in PD patients [21] [22]. Marshal et al 2010 [23] proposed that detection of ADL changes in Alzheimer's and PD patients were needed to better confine the changes in cognition and behavior.…”