Cognitive Function After Sevoflurane- Versus Propofol-Based Anesthesia for On-Pump Cardiac Surgery

Συγκριτική Αξιολόγηση Της Μετεγχειρητικής Γνωστικής Δυσλειτουργίας Ανάλογα Με Τον Παράγοντα Αναστροφής Του Νευρομυϊκού Αποκλεισμού

“…Η μετεγχειρητική γνωσιακή δυσλειτουργία (postoperative cognitive dysfunction, POCD) ορίζεται ως μια έκπτωση της μνήμης, της συγκέντρωσης και των νοητικών ικανοτήτων και αποτελεί γνωστή επιπλοκή μετά από καρδιοχειρουργικές και μη επεμβάσεις 9,69,88,[141][142][143] . Η επίπτωσή της σε διάφορες μελέτες ποικίλλει και κυμαίνεται μεταξύ 10-65% 19,22 , επηρεάζεται δε από παράγοντες όπως το είδος της επέμβασης 9,39,68,100,144,145 , η ηλικία των ασθενών 65,94 , η χρονική στιγμή ελέγχου της γνωσιακής λειτουργίας 9,40,94,[146][147][148][149][150][151][152][153][154][155][156] . Η παρατηρούμενη γνωσιακή έκπτωση είναι συνήθως παροδική και η γνωσιακή λειτουργία επανέρχεται στα προεγχειρητικά επίπεδα μετά από μερικές μέρες ή εβδομάδες 19,68,142 .…”

“…Η παρατηρούμενη γνωσιακή έκπτωση είναι συνήθως παροδική και η γνωσιακή λειτουργία επανέρχεται στα προεγχειρητικά επίπεδα μετά από μερικές μέρες ή εβδομάδες 19,68,142 . Υπάρχουν ωστόσο δεδομένα που δείχνουν πως σε ορισμένες περιπτώσεις η εμφανιζόμενη POCD παραμένει, οδηγώντας σε μειωμένη ποιότητα ζωής, αυξημένη πιθανότητα για εκδήλωση άνοιας αλλά και αυξημένη θνησιμότητα και θνητότητα 9,19,68,100,141,142,[148][149][150][151][152] . Αρκετές μελέτες έχουν ασχοληθεί με την πιθανότητα εμφάνισης POCD καθώς και με τους πιθανούς μηχανισμούς που εμπλέκονται σε αυτή.…”

“…Αρκετές μελέτες έχουν ασχοληθεί με την πιθανότητα εμφάνισης POCD καθώς και με τους πιθανούς μηχανισμούς που εμπλέκονται σε αυτή. Παράγοντες που έχουν μελετηθεί αποτελούν το είδος 19,88,142,150,[153][154][155] , το βάθος 19,150,155,156 και η διάρκεια 142,150 αναισθησίας, τα χρησιμοποιούμενα αναισθητικά φάρμακα, 144,148,155,[157][158][159] το είδος και η διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, 19,39,65,142,146,154 η ηλικία των ασθενών, 22,39,40,69,100,142,[144][145][146]150,154,160 το επίπεδο εκπαίδευσής τους, 40,100,142,143,146,154,160,161 το κοινωνικοοικονομικό επίπεδο 9,100 αλλά και άλλοι όπως επανεπέμβαση, μετεγχειρητικές λοιμώξεις ή άλλες επιπλοκές, φλεγμονή, ιστορικό ΑΕΕ, καρδιαγγειακή νόσος, κατανάλωση αλκοόλ, παχυσαρκία...…”

“…Μελέτες έχουν δείξει ότι η έλλειψη ακετυλοχολίνης σχετίζεται με γνωσιακή διαταραχή και ανάπτυξη άνοιας 151 , ενώ η διαταραγμένη χολινεργική διαβίβαση εξαιτίας της χορήγησης αντιχολινεργικών παραγόντων περιεγχειρητικά θα μπορούσε να επιδρά στην παθογένεση της μετεγχειρητικής γνωσιακής δυσλειτουργίας 145,162,163 . Άλλοι παράγοντες που έχουν συσχετιστεί με την έκπτωση της γνωσιακής λειτουργίας μετεγχειρητικά είναι ο τύπος 19,88,142,150,[153][154][155] το βάθος 19,150,155,156 και η διάρκεια 142,150 της αναισθησίας, οι αναισθητικοί παράγοντες 144,148,155,[157][158][159] που χρησιμοποιήθηκαν, το είδος και η διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης 19,39,65,142,146,154 ,η ηλικία των ασθενών 22,39,40,69,100,142,145,146,150,154,160 ,το επίπεδο εκπαίδευσης, 40,100,142,143,…”

“…Η ανάλυση παλινδρόμησης (regression analysis) κατέδειξε την ηλικία και την εκπαίδευση ως σημαντικούς παράγοντες για τη γνωσιακή λειτουργία των ασθενών μετεγχειρητικά. Αν και έχει υποστηριχθεί ότι σε τόσο σύντομο διάστημα μετά από τη χειρουργική επέμβαση (1 ώρα) η εμφάνιση POCD σε όλους τους ασθενείς, ανεξάρτητα από την ηλικία τους, είναι παρόμοια 40 , το αποτέλεσμα αυτό δεν αποτελεί έκπληξη, καθώς στη βιβλιογραφία ηλικία και εκπαίδευση είναι οι δύο παράγοντες που πιο συχνά σχετίζονται με POCD 19,22,40,100,142,143,145,150  Στην απόδοση λέξης, κάθε γράμμα βαθμολογείται με ένα νούμερο. Μετράμε πόσα σωστά νούμερα (και στη σωστή θέση) έχει πει.…”