Cognitive Rehabilitation in Multiple Sclerosis in the Period from 2013 and 2021: A Narrative Review

Abstract

Background: In recent years, several blinded randomized controlled trials (RCT) have been conducted on cognitive rehabilitation (CR) in adults with multiple sclerosis (MS). Objective: To review all blinded RCTs on CR in MS published since 2013. Methods: The National Library of Medicine database (Medline) and PSYCINFO were searched using the keywords MS and CR or cognitive training or NP rehabilitation or memory rehabilitation or attention rehabilitation. Results: After the exclusion of some papers not specifically focused on CR, a final list of 26 studies was established. The papers belong to three main categories: individual specific rehabilitation (8studies), group rehabilitation (4 studies), and computerized training (CT) (14 studies), while one study combined group rehabilitation and CT. Among the individual rehabilitation studies, 5 were devoted to memory, and most of the 19 other selected studies were about several cognitive domains. Most of the studies mainly concerned RRMS patients, except for 2 studies that were carried out exclusively in progressive forms. Despite the methodological limitations of some studies and the great heterogeneity of the protocols, the results are generally in favor of the efficacy of CR in neuropsychological tests. Conclusion: Recent blinded RCTs about CR in MS show promising results.

Improving cognition in people with multiple sclerosis: study protocol for a multiarm, randomised, blinded trial of multidomain cognitive rehabilitation using a video-serious game (E-SEP cognition)

“…As underlined by Brochet, 8 the evidence of the efficacy of telerehabilitation is still limited but the results encourage further studies in this field. Although a demonstration of the effectiveness of multidomain cognitive rehabilitation, on QoL and transfer to cognitive domains different from those trained, is lacking, several studies show the feasibility of individual cognitive rehabilitation in daily life settings and home telerehabilitation using cognitive computerised training.…”

“…The most common behavioural approach for managing cognitive impairment in MS involves cognitive rehabilitation. There is an accumulation of neuropsychological evidence to the efficiency of cognitive rehabilitation interventions, especially for memory and attentional disorders,8–11 also supported by neuroimaging outcomes 12 13. Recently, a meta-analysis on efficacity of computerised cognitive training, including a total of 20 RCTs encompassing 982 participants (mainly with relapsing-remitting MS) was carried out.…”

Cognitive impairment and its treatment in patients with multiple sclerosis

“…Обычно в исследованиях использовались режимы когнитивного тренинга, включающие индивидуальные либо групповые занятия длительностью 45-120 минут, которые проводились 1-3 раза в неделю на протяжении 4-5 недель, реже оценивались более длительные курсы (до 24 недель). Компьютеризованный тренинг в ряде исследований проводился до 5 дней в неделю [104].…”

“…self-generation learning program, методика обучения самостоятельной генерации) [106]. В первом случае пациенту предлагаются заранее определенные стратегии тренировки памяти, основанные на контексте и воображении, тогда как методика self-GEN опирается на самостоятельную разработку пациентом стратегий запоминания и их применения для решения различных задач [104]. Обе методики показали эффективность в РКИ, при этом mSMT была эффективной и у пациентов с ПРС [106][107][108].…”

“…В трех слепых РКИ изучали мультидоменные индивидуальные программы нейропсихологической реабилитации [104], однако результаты оказались гетерогенными: в одном исследовании показана эффективность в отношении субъективной оценки КН, но не нейропсихологических тестов [116,117], тогда как в двух других выявлен статистически значимый эффект и для нейропсихологического тестирования [118,119]. При изучении эффективности групповых методик когнитивной реабилитации также получены неоднозначные данные, но в этом случае прямое сравнение исследований затруднительно из-за разных программ реабилитации и их длительности [120,121].…”