Colagenosis perforante reactiva adquirida: Caso clínico

Abstract

Acquired reactive perforating collagenosis.Report of two cases L a colagenosis perforante es una rara enfermedad que pertenece a un grupo heterogéneo de patologías llamado dermatosis perforantes. Este conjunto de enfermedades se caracteriza por la eliminación transepidérmica de varios elementos como queratina, colágeno y fibras elásticas. Tradicionalmente se distinguen cuatro entidades clásicas según el material eliminado y el tipo de disrupción epidérmica que producen: la enfermedad de Kyrle, la elastosis perforante serpiginosa, la foliculitis perforante y la colagenosis perforante reactiva 1 . Estas entidades fueron descritas clásicamente como trastornos genéticos hereditarios de la piel, de aparición generalmente en la infancia 2 . Sin embargo, en las últimas décadas se han descrito varios casos con aparición en la vida adulta en pacientes con diversas enfermedades como la diabetes mellitus y la insuficiencia renal crónica, por lo que se acuñó un nuevo término: dermatosis perforante adquirida. Este término engloba un amplio espectro de desórdenes perforantes de la piel que se presentan en asociación a enfermedades sistémicas 3 .La colagenosis perforante reactiva es parte del conjunto de enfermedades que conforman las dermatosis perforantes y se caracteriza por la eliminación transepidérmica de bandas alteradas de colágeno 4 . Existen dos formas de presentación de esta enfermedad. La forma clásica es poco frecuente, se hereda como un rasgo autosómico recesivo, se inicia en la infancia sin enfermedades concomitantes y es usualmente asintomática y de resolución espontánea 4 . Por otro lado, la forma adquirida o adulta está frecuentemente asociada a diabetes mellitus y a enfermedades renales, como también a otras enfermedades sistémicas, y se caracteriza por presentar prurito intenso 5 . Clínicamente ambas formas se presentan como múltiples pápulas umbilicadas hiperpigmentadas y nódulos con un tapón central queratósico. Las lesiones se ubican generalmente en las superficies extensoras de las piernas, pero también pueden

Foliculitis perforante: una dermatosis de eliminación transepidérmica

“…Entre los diagnósticos diferenciales se encuentran las dermatosis perforantes clásicas, la queratosis pilar, el queratoacantoma eruptivo, la pitiriasis liquenoide y varioliforme, las erupciones acneiformes y la foliculitis por gramnegativos. De igual forma, deben tenerse en cuenta aquellas enfermedades relacionadas con el prurito urémico, como son liquen plano, porfiria, calcifilaxia y prurigo nodular, en este último caso, por la presencia de lesiones papulonodulares pruriginosas (10,11) .…”