Colitis X in the hospitalized horse

Lauk, H D; Plocki, K A von; Jaenich, H U; Neuhaus, F

doi:10.21836/pem19870207

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“…fasten mussten oder aus gesundheitlichen Gründen die Futteraufnahme verweigerten. Eine solche Futterumstellung, welche sowohl psychische als auch gastrointestinale Folgen haben kann, wird von einigen Autoren im Zusammenhang mit der Typhlocolitis erwähnt (Schiefer 1981, Lauk et al 1987, Pohlenz 1990, Chapman 2009. Aus der Befragung der Pferdebesitzer zu den verabreichten Futterrationen vor Ausbruch der Typhlocolitis lässt sich lediglich ableiten, dass viele Pferde im Sommer Gras erhielten, welches in der Klinik nur selten und in kleinen Mengen ge-füttert wurde.…”

Section: Diskussion Der Retrospektiven Auswertung Von 100 Typhlocolitis-fällenunclassified

“…In Anlehnung an die Theorie von Rooney et al (1966) bzw. an Lauk et al (1987), welche psychische Stressoren im veränderten sozialen Umfeld der Typhlocolitis-Patienten durch die Hospitalisierung sehen, wurde versucht, die Sozialkontakte der Pferde vor ihrer Klinikeinweisung zu erfassen. Die Ergebnisse zeigen, dass scheinbar viele Pferde eine enge Bindung an ihre Bezugspersonen (19 von 33 Patienten) und Herdengenossen (13 von 33 Pferden) hatten.…”

Section: Diskussion Der Retrospektiven Auswertung Von 100 Typhlocolitis-fällenunclassified

“…Aus der eigenen Erfahrung beim Umgang mit hospitalisierten Patienten heraus scheint eine Stressätiologie jedoch nicht unwahrscheinlich, da viele Pferde erst eine gewisse Eingewöhnungsphase in der Klinik benötigen, um auf den Pfleger/ Tierarzt einen einigermaßen ausgeglichenen Eindruck zu machen. Es existieren zahlreiche Hinweise im Schrifttum im Hinblick auf eine kausale Beteiligung des Hospitalisierungsstresses an der Entstehung der Typhlocolitis (Rooney 1963, Jaksch 1982, Hermann 1985, Kraft 1985, Lauk et al 1987, Larsen et al 1996, Baverud 2002, McConnico 2003, Chapman 2009, Diab et al 2013. Auch im Patientengut deuten viele unterschiedliche Angaben auf Seiten der Pferdebesitzer auf einen potentiellen Zusammenhang zwischen (schmerzhaften) Vorerkrankungen, Behandlungsmaßnahmen, Diätfehlern und auch bestimmten Angstzuständen der Pferde und der Typhlocolitis hin.…”

Section: Diskussion Der Retrospektiven Auswertung Von 100 Typhlocolitis-fällenunclassified

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Retrospective investigation into Colitis X in the horse – Part 1: Analysis of anamnestic and clinical data of 100 cases of Colitis X

Renninger¹,

Gerhards²,

Lauk³

et al. 2019

PHK

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Zusammenfassung: Unter Colitis X wird beim Pferd eine Typhlocolitis mit akut katarrhalisch-hämorrhagischem zuweilen nekrotisierendem Charakter verstanden, die durch ihren schnellen Verlauf zum Schock und Tod führen kann. Dabei ist die zugrunde liegende Ursache nicht restlos geklärt, ein multifaktorielles Geschehen wird jedoch vermutet. In der vorliegenden Arbeit wurden die Angaben zur Colitis X in der Literatur mit 100 Fällen aus der Praxis retrospektiv verglichen und diskutiert. Hierbei sollten die Prädispositionsfaktoren, potentielle Zusammenhänge mit vorigen Erkrankungen, (medikamentösen) Therapien und Futterumstellungen eruiert und bewertet werden. Dabei wurde auf anamnestische Daten und Befunde aus der klinischen Untersuchung besondere Beachtung geschenkt und diese durch Ergebnisse aus der Befragung der Tierbesitzer und des Haustierarztes über Vorerkrankungen und -behandlungen, Haltungs-und Fütterungsbedingungen, sportliche Nutzung und Wesen der Pferde anhand eines Fragebogens ergänzt. Auch lagen Ergebnisse einer pathologisch-anatomischen bzw. -histologischen Untersuchung zur Auswertung vor. Das Patientengut setzte sich aus insgesamt 100 Pferden zusammen, welche entweder in der I. Medizinischen bzw. der Chirurgischen Tierklinik der Ludwig-Maximilians-Universität in München im Zeitraum vom 1.12.1991 bis zum 31.12.1996 (n = 53) oder die in der Schwarzwald-Tierklinik Neubulach von 1986 bis 1995 stationär behandelt wurden (n = 47) und Symptome einer Typhlocolitis aufwiesen. Die Ergebnisse wurden deskriptiv beurteilt oder statistisch ausgewertet. Das Patientengut wurde in 3 Gruppen aufgeteilt: Gruppe 1 zählte Pferde, welche bereits vor der Einlieferung in die Tierklinik an Typhlocolitis erkrankt waren (n = 14). Gruppe 2 umfasste dagegen die Patienten, welche als Koliker in die Klinik überwiesen wurden (n = 63) und Gruppe 3 schließlich wurden alle Pferde zugeordnet, die aus anderen Gründen in eine Klinik verbracht wurden (n = 23). Es fällt auf, dass ca. zwei Drittel der Fälle (63 Pferde) als Koliker in die beiden Tierkliniken eingewiesen wurden (Gruppe 2). Dies deckt sich mit Beobachtungen aus der Literatur, die einen Klinikaufenthalt bzw. chirurgischen Eingriff als Prädispositionsfaktor für die Entstehung der Colitis X annehmen. Im eigenen Patientengut scheint eine Häufung der Fälle in den wärmeren Monaten (Mai bis Oktober) zu bestehen. Die Literaturangaben sind hierzu uneinheitlich. Die Auswertung der Fragebögen zu den möglichen prädisponierenden Faktoren in der Anamnese der Patienten ergab nur wenige, statistisch ebenfalls nicht relevante Anhaltspunkte. Weder im Bereich der Haltung noch der Fütterung der Pferde konnten potentielle Auslöser der Typhlocolitis gefunden werden. Die Vielzahl der Vorerkrankungen und Verdachtsdiagnosen macht eine statistische Absicherung unmöglich, macht den multifaktoriellen Charakter der Colitis X aber deutlich. Auch lässt sich im eigenen Patientengut keine Tendenz ermitteln, dass die Erkrankung vermehrt nach bestimmten Vorbehandlungen bzw. Medikamentenapplikationen auftrat, jedoch ...

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Section: Diskussion Der Retrospektiven Auswertung Von 100 Typhlocolitis-fällenunclassified

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Retrospective investigation into Colitis X in the horse – Part 1: Analysis of anamnestic and clinical data of 100 cases of Colitis X

Renninger¹,

Gerhards²,

Lauk³

et al. 2019

PHK

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“…Milde Verläufe oder perakutes Verenden tragen dazu bei, dass die Diagnose in manchen Fällen erschwert wird. Die "Colitis X" tritt seit den 80-er Jahren des vergangenen Jahrhunderts gehäuft in Deutschland auf (Hermann 1985;Kraft 1985;Lauk et al 1987) und hat vermutlich eine uneinheitliche Ätiologie. Am wahrscheinlichsten erscheint heute noch immer, dass sie eine "faktorenbedingte Infektionskrankheit" ist (Deegen 1989).…”

Section: Introductionunclassified

Different clinical appeareance, prophylaxis and therapy of acute colitis in horses

Wollanke¹,

Gerhards²

2003

PHK

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ZusammenfassungDie Typhlocolitis oder "Colitis X" ist eine häufig vorkommende Erkrankung mit hoher Letalität und nur in Ansätzen geklärter Ätiologie. Neben infektiösen Ursachen für die "Colitis X" spielen andere Faktoren, wie medikamentöse Behandlungen, eine Rolle. In vielen Fällen kann keine eindeutige Ätiologie festgestellt werden. Der wichtigste Faktor für die Auslösung der "Colitis X" ist "Stress". Sowohl die pathologisch-anatomischen Veränderungen als auch die klinische Symptomatik sind sehr unterschiedlich. Läsionen im Sinne der "Colitis X" kön-nen im Caecum und in allen Abschnitten des Kolons auftreten. Abhängig vom Ausmaß der Enteritis kann die Erkrankung milde-protrahiert verlaufen oder perakut zum Tod führen. Wenn (noch) keine profuse Diarrhoe vorliegt, wird die Diagnose "Colitis" häufig nicht gestellt und statt dessen werden "Vergiftung" oder "Kreislaufprobleme" vermutet. Es muss daher eine hohe Dunkelziffer nicht diagnostizierter "Colitis X"-Erkrankungen angenommen werden. Da die Therapie häufig machtlos ist, kommt der Prophylaxe im Sinne von Stressminimierung eine wesentliche Bedeutung zu.Schlüsselwörter: Typhlocolitis, Colitis X, Stress, Prophylaxe, Differentialdiagnosen Different clinical appeareance, prophylaxis and therapy of acute colitis in horses.Typhlocolitis or "Colitis X" is a frequently encountered disease in horses with a high lethality. Little is known about the etiology. Infectious agents as Clostridium perfringens and Clostridium difficile and theit toxins have been suggested as causative agents. In many cases the etiology is still an enigma. Antibiotic treatments may initiate the outbreak of acute colitis. However, stress moments seem to play the most important role in the etiology of this disease. The pathological-anatomical changes as well as the clinical symptoms may vary considerably. Leasions related to acute colitis can be found in the caecum and in all parts of the Colon. Depending on the degree and the extension of the colitis, mild-protracted courses or peracute deaths are possible. If there is no diarrhea, the diagosis of acute colitis often remains obscure, and "poisoning" or "circulatory failure" is diagnosed instead.. Thus, a high number of undiagnosed colitis cases must be supposed. As therapy often is unsuccessful, prophylaxis, aiming at stress reduction, is very important.

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“…Das häufige Auftreten der mit hoher Mortalität einhergehenden Typhlocolitis bei hospitalisierten Pferden (Deegen et al 1994, Straub und Herholz 1994 steht mit den auf diese Patienten plötzlich einwirkenden Stressfaktoren in engem Zusammenhang (Lauk et al 1987, Lauk 1994. Die Gefahr der Krankheitsentstehung ist besonders dann gegeben, wenn verschiedene prädisponierende Faktoren (Transport, abrupte Änderung der Fütterung, Nahrungsentzug, Operation, Antibiotika, u.a.)…”

Section: Introductionunclassified

Environmental distribution of Clostridium difficile in a clinic for horses with regard to the presence of Clostridium difficile and Clostridium perfringens in the faeces of horses with clinical signs of colic and typhlocolitis.

Jobst¹,

Bartmann²,

Verspohl³

et al. 2002

PHK

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Zur Feststellung der Verbreitung von Clostridium difficile in einer Pferdeklinik wurden in einem Zeitraum von zehn Monaten 259 Umgebungsproben aus dem Klinikbereich (Wand, Boden, Trog, Tränke, Schuhe von Tierpflegern, Schaufeln, Heuwannen) bakteriologisch untersucht. In 47 (18,1%) der Proben konnte der Erreger nachgewiesen werden, 18 (38,3%) der isolierten Stämme erwiesen sich als Toxinbildner. Mit Ausnahme der Boxenwand waren diese an den übrigen Lokalisationen in unterschiedlicher Häufigkeit nachzuweisen. Damit konnte die schon früher geäußerte Vermutung, dass für hospitalisierte Pferde die Gefahr der nosokomialen Infektion mit Clostridium difficile gegeben ist, untermauert werden. Interessante Hinweise zur Bedeutung der Umgebung als Erregerreservoir ergaben sich auch durch die Kotuntersuchung von 153 Kolikpatienten, die den Nachweis von Clostridium difficile und Clostridium perfringens als potentielle Erreger der Typhlocolitis berücksichtigte. Von 33 Pferden (21,6%) bei denen Clostridium difficile im Kot gefunden wurde, war nur ein Pferd bei der Ankunft positiv, bei den übrigen kam es erst während des weiteren Klinikaufenthaltes zum Erregernachweis. Von 33 Clostridium difficile-Isolaten erwiesen sich 36,4% als Toxinbildner. Insgesamt war diese Clostridienart mit 66,7% häufiger in den Proben von operierten Pferden als im Kot von konservativ behandelten Patienten nachzuweisen, wobei auch der Prozentsatz der toxinogenen Stämme bei Ersteren mit 40,9% höher lag als bei der anderen Gruppe (27,3%). Aufgrund dieser Ergebnisse kann gefolgert werden, dass durch operative Eingriffe (einschl. Nahrungskarenz, Anfütterung, Antibiotikaapplikation) die Ansiedlung und Vermehrung von Clostridium difficile im Darmkanal begünstigt wurde. Im Gegensatz zu Clostridium difficile war Clostridium perfringens schon bei Ankunft der Patienten in der Klinik mit einer Häufigkeit von 48,8% von insgesamt 80 positiven Pferden im Kot nachweisbar. Während des Klinikaufenthaltes konnte der Erreger bei 30 (37,5%) weiteren Pferden aus dem Kot isoliert werden, in 60% dieser Fälle waren operierte Koliker betroffen, so dass sich auch hier ein prädisponierender Einfluss der Behandlungsmaßnahmen andeutete. Bei 18 der 153 hospitalisierten Pferde wurde klinisch der Verdacht auf Typhlocolitis geäußert. Hiervon standen wahrscheinlich mindestens 38,9% mit Infektionen durch Clostridium difficile oder b2-Toxingen-tragenden Clostridium perfringens Typ A-Stämmen in ursächlichem Zusammenhang. Für vier Fälle mit Clostridium perfringens Typ A-Nachweis musste diese Abklärung aufgrund des nicht durchgeführten b2-Toxingennachweises unterbleiben. In einem Fall lag eine Salmonella Typhimurium-Infektion vor. Die mit dieser Studie erarbeiteten Ergebnisse unterstreichen die Gültigkeit der in früheren Jahren zur Typhlocolitis-Prophylaxe gegebenen Empfehlungen (u. a. stressreduzierter Umgang mit Patienten, Vermeidung von Futterumstellungen, längere Adaptationszeiten, kurze Fastenperioden, reduzierter Antibiotikaeinsatz) und die Notwendigkeit der konsequenten Durchführung von...

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Colitis X in the hospitalized horse

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Retrospective investigation into Colitis X in the horse – Part 1: Analysis of anamnestic and clinical data of 100 cases of Colitis X

Retrospective investigation into Colitis X in the horse – Part 1: Analysis of anamnestic and clinical data of 100 cases of Colitis X

Different clinical appeareance, prophylaxis and therapy of acute colitis in horses

Environmental distribution of Clostridium difficile in a clinic for horses with regard to the presence of Clostridium difficile and Clostridium perfringens in the faeces of horses with clinical signs of colic and typhlocolitis.

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