Collapse, hoarseness of the voice and swelling and bruising of the neck: an unusual presentation of thoracic aortic dissection

Abstract

A 66 year old woman presented to the accident and emergency department with history of collapse, hoarseness of the voice, and swelling and bruising of the neck. The diagnosis was not initially obvious because of the absence of chest pain. The findings on the radiograph of the soft tissue of the neck and chest radiograph suggested the need for computed tomography of the neck and chest. This confirmed the cervical haematoma and typical signs of aortic dissection. This unusual presentation of thoracic aortic dissection is discussed below.

Neck pseudo-bruising secondary to acute aortic dissection

“…Bruising is not a classical clinical sign of acute aortic dissection. Such bruising has been described in only one clinical case report as an unusual presentation of acute thoracic aortic dissection 3 : a 66-year-old woman presented to the accident and emergency department with a recent history of collapse at home, hoarseness of the voice, tiredness without any chest pain complaint. There was no suspicion of assault contrary to our case.…”

Parálisis cordal izquierda asociada a aneurisma aórtico. Reporte de un caso

“…La parálisis cordal izquierda puede ser el primer signo de una enfermedad cardiovascular grave, y los estudios radiológicos torácicos de los pacientes con parálisis laríngea pueden ayudar al diagnóstico precoz de los aneurismas de la aorta (1,2,7,14).…”

“…Las enfermedades ateroescleróticas han ido en incremento, debido al estilo de vida, condicionado a un aumento en las patologías cardiovasculares. Los aneurismas aórticos son una patología poco habitual, y su asociación con disfonía es menos frecuente; su incidencia se estima en 10 a 20 casos por millón al año (2,3,4,5). Los aneurismas de la aorta se clasifican, según su sitio de localización, en: aorta ascendente, del cayado aórtico transverso, traumáticos, distales a la arteria subclavia izquierda, aorta torácica descendente y toracoabdominales; se desarrollan debido al debilitamiento de la capa íntima de la arteria, por el incremento de la presión arterial, o síndromes como el de Marfan, embarazo, trauma torácico o iatrogenias, que destruyen la media y debilitan la íntima de la arteria (2, 6, 7).…”

“…El 75% de los pacientes en quienes se encuentra el aneurisma en la porción ascendente de la aorta fallecen a las dos semanas del episodio agudo. El síntoma clave es el dolor precordial intenso agudo irradiado a la región lumbar, así como otros síntomas agudos, como paraplejía, hemiplejía, síncope, disfagia y disnea (2,3,9,12).…”

Synkopen – Diagnose und Risikostratifikation

“…Beschrieben sind auch ischämische oder paretische / plegische untere Extremitäten, Heiserkeit, Inkontinenz, Bauchoder Flankenschmerzen, Halsschwellungen, Dysphagie, Horner-Syndrom, Leisten-oder Hodenschmerz oder ein pulsierendes Sternoklavikulargelenk. All dies in Verbindung mit einer Synkope sollte an eine Aortendissektion denken lassen und man sollte den Patienten großzügig in eine Klinik verlegen, die über eine Herz-Thoraxchirurgie verfügt[19][20][21][22][23][24][25]. Dies kann den Notarzt in eine folgenreich falsche Richtung leiten.…”