Colocystoplasty for the Treatment of Severe Interstitial Cystitis

Abstract

Twelve patients with end-stage interstitial cystitis and intractable symptoms resistant to conservative measures underwent supratrigonal cystectomy and colocystoplasty, comprising 7 right colocystoplasties and 5 open-loop sigmoidocystoplasties. Mean follow-up was 4.7 years. Ten patients had complete relief of pain and a decrease in frequency, while 2 patients required cystectomy and urinary diversion because of persistent symptoms or infection and incontinence. Bladder function was evaluated urodynamically in 11 patients. The bladder capacities in the right colocystoplasties were between 325 and 800 ml (mean 495), compared with 180 and 500 ml (mean 345) in the sigmoideocystoplasties. Two patients suffered from mild urge incontinence. All the patients retained their sensation of bladder fullness and voided without difficulty. In only 3 cases was a procedure needed to lower the bladder outflow tract resistance. Most patients did not need long-term antibiotics. No impairment in renal function was noted. In view of the good results achieved colocystoplasty can be recommended more often for the treatment of interstitial cystitis, detubularized right colocystoplasty being the operation of choice.

Japanese guideline for diagnosis and treatment of interstitial cystitis

“…205,206 Supratrigonal cystectomy combined with augmentation cystoplasty using a bowel segment (ileal, ileocoecal, right colon, or sigmoid colon) is the most common procedure, achieving a significant symptomatic improvement. [205][206][207][208][209] (level V) Results are apparently more favorable for patients with end-stage ulcer-type IC. 210 Subtrigonal cystectomy would not be appropriate because of difficulties associated with ureteral or urethral anastomosis.…”

“…Grade of recommendation: c, Level of evidence for efficacy: E. Surgical removal of the bladder is the last resort, when other treatments have failed to relieve the disabling symptoms 205,206 . Supratrigonal cystectomy combined with augmentation cystoplasty using a bowel segment (ileal, ileocoecal, right colon, or sigmoid colon) is the most common procedure, achieving a significant symptomatic improvement 205–209 . (level V) Results are apparently more favorable for patients with end‐stage ulcer‐type IC 210 .…”

Offen-chirurgische Therapie der interstitiellen Zystitis

“…Weitere Autoren haben sich mit dieser Thematik beschäftigt und einen Zusammenhang zwischen präoperativer Blasenkapazität und chirurgischem Erfolg hergestellt [9,14,15,31]. Hierzu bleibt kritisch anzumerken, dass bei einem Blasenvolumen von mehr als 200-250 ml, welches nicht unter Anästhesiebedingungen bestimmt worden ist, eine IC eher unwahrscheinlich ist.…”

“…Ileum [1,2,4,5,9,10,16,26,31] und Ileozökum [6,13,15,21,26,29,31,32] kamen ebenso wie rechtes Kolon [2,25,31] und Sigma [4,9,10,13,15] zum Einsatz. Ileum [1,2,4,5,9,10,16,26,31] und Ileozökum [6,13,15,21,26,29,31,32] kamen ebenso wie rechtes Kolon [2,25,31] und Sigma [4,9,10,13,15] zum Einsatz.…”

“…In 10 Fällen war vom Autor Sigma-, in 2 Zökum-und in 1 Ileumsegment für die Erweiterungsplastik eingesetzt worden.In seiner Studie aus dem Jahre 1977 berichtet Bruce[4], dass jeder seiner 8 Patienten, bei denen er eine supratrigonale Zystektomie und Erweiterungsplastik mittels Ileum-oder Kolonsegment durchgeführt hatte, symptomfrei waren; 2 Jahre später berichten Dounis u. Gow[7] über 7 Patienten mit IC, die einen deutlichen Rückgang der Schmerzsymptomatik erfuhren und deren Nykturie sowie Miktionsfrequenz über Tage sich deutlich besserten, nachdem eine supratrigonale Zystektomie und im Folgenden die Anlage einer Erweiterungsplastik mit Zökumsegment erfolgt war.Kolon-und Sigmasegmente wurden von Kontturi[15] im Jahre 1991 an insgesamt 12 Patienten eingesetzt. Die Harnröhe ist mit einem Dauerkatheter (DK) versorgt.…”