Colonoscopia com polipectomia: análise crítica de fatores de risco e complicações

Abstract

Tratalho realizado no Serviço de Coloproctologia do HSE-RJ e no Serviço de Endoscopia Digestiva da Casa de Portugal -RJ. Recebido em 19/03/2009 Aceito para publicação em 28/04/2009 INTRODUÇÃOAdenoma é precursor do câncer colorretal 1-2 e a sua remoção serve como prevenção 3,4,5,6 . A intenção deste estudo é de avaliar os efeitos adversos da polipectomia realizada com alça diatérmica. PACIENTES E MÉTODOSAnalisamos de forma retrospectiva 1687 polipectomias com alça diatérmica realizadas em 8447 colonoscopias em duas instituições médicas no período de 2001 a 2007. Duzentos e três pólipos eram maiores do que 2 cm de diâmetro. Teste t de Student foi utilizado para análise de média e desvio padrão e qui-quadrado para números absolutos. P < que 0,05 foi considerado significante. As grandes lesões sésseis foram abordadas por técnica combinada, isto é, polipectomia convencional com alça diatérmica complementada por mucosectomia para retirada completa e segura das margens. Não abordamos neste estudo ressecções de lesões planas ou plana-elevadas por mucosectomia. RESULTADOSEm 1687 polipectomias, 203 foram para pólipos maiores do que 2 cm, considerados grandes, sendo que o maior deles tinha10 cm de diâmetro.A tabela 1 mostra a incidência de sangramento imediato quando comparamos o tamanho dos pólipos.Sangramento tardio, aquele que ocorreu após 24 h do procedimento pode ser visto na tabela 2.