Colonoscopic Splenic Injuries: Incidence and Management

Abstract

Splenic injury occurring during colonoscopy is a rare but serious complication. Patients presented with abdominal pain and a precipitous decrease in hemoglobin and have all required emergent splenectomy.

Incidental Splenic Injury and Splenectomy: An Overview Based on Available Evidence

“…Thirty-nine articles in extensive were discarded for failing to meet the eligibility criteria. Finally, the population in study consisted of 35 articles, 3 of evidence level type 3a (Renzulli et al, 2009;He et al, 2014;Piccolo et al, 2014), 32 of evidence level type 4 (Bagrodia et al, 2014;Barmparas et al, 2015;Bracale et al, 2013;Cassar & Munro, 2009;Coon, 1990;Chung et al, 2011;Davies et al, 2014;Eaton et al, 2000;Eber et al, 1999;Edgren et al, 2014;Flum et al, 2001;Geraci et al, 2014;Gómez Alonso et al, 2001;Ha & Minchin, 2009;Harbrecht et al, 2008;Holubar et al, 2009;Kamath et al, 2009;Malek et al, 2007;Masoomi et al, 2012;McIntyre et al, 2005;Merchea et al, 2012;Nikolaev et al, 1990;Ong et al, 1991;Paredes et al, 2013;Rogers et al, 1980;Singla, et al, 2012;Tan et al, 2011;Urschel, 1993;Wang et al, 2011;Yong et al, 2010; and 1 of evidence level type 5 (American Society for Metabolic & Bariatric Surgery, 2012).…”

“…Regarding the etiology of surgical spleen injuries (type of procedures and surgeries), it was found evidencesuggesting prevalence of 0.5 % in upper tract urological laparoscopic surgery, recognized intraoperative in 85.7 % (Evidence level type 4) (Chung et al, 2011); left nephrectomy 4.0 to 14.5 % (Evidence level type 4) (Cassar & Munro, 2009;Coon, 1990;Tan et al, 2011); during elective left hemicolectomy in 0.24 % to 8.0 % (Evidence level type 4) (Coon, 1990;Malek et al, 2007;Holubar et al, 2009;Cassar & Munro, 2009;Merchea 2012;Masoomi et al, 2012); during antireflux surgery in 2.0 to 20 %, depending on characteristics of patients (Evidence level type 4) (Coon, 1990;Urschel, 1993;Flum et al, 2001;Cassar & Munro, 2009); during abdominal vascular surgery 21.0 to 60.0 % (Evidence level type 4) (Eaton et al, 2000;Cassar & Munro, 2009;Coon, 1990); in the course of surgery for gastric and duodenal ulcers injuries of the spleen were found in 1.4 % of patients (Evidence level type 4) (Nikolaev et al, 1990); as a complication of upper gastrointestinal endoscopy, ERCP and colonoscopy (Evidence level type 3a and 4) (Piccolo et al, 2014;Ong et al, 1991;Kamath et al, 2009;Ha & Minchin, 2009;Paredes et al, 2013); in the course of laparoscopic cholecystectomy (Evidence level type 4) (Bracale et al, 2013;Geraci et al, 2014); as a complication of bariatric surgery, were found in 0.21 % of patients (Evidence level type 5) (American Society for Metabolic & Bariatric Surgery, 2012).…”

Milzruptur nach Vorsorgekoloskopie

“…Komplikationen nach Koloskopie sind sehr selten [7]. Eine Auswertung von 236.087 Koloskopien zeigte, dass in 520 Fällen (0,22%) Blutungen, die lediglich in 10 Fällen konservativ nicht beherrschbar waren, auftraten.…”

“…Seit Erstbeschreibung 1974 wurden weltweit lediglich rund 90 Fälle berichtet [1,3,14]. Die Inzidenz wird in retrospektiven Studien mit 0,001-0,004% angegeben [1,7]. Prädisponierende Faktoren und Ursachen für eine Milzverletzung im Rahmen einer Koloskopie sind neben Splenomegalie und Voroperationen ein direktes Trauma infolge der Endoskoppassage der linken Kolonflexur sowie untersuchungstechnisch und/ oder verwachsungsbedingter Zug am Lig.…”

“…splenocolicum bzw. an der Milzkapsel [1,2,3,7]. Auch externer Druck und Manipulationen während der Koloskopie stellen einen prädisponierenden Faktor für eine Milzverletzung dar [5,6,8,11,12].…”