Colposcopically Observed Vascular Changes in the Cervix in Relation to the Hormonal Levels and Menstrual Cycle

Abstract

Objective We assessed colposcopically observed vascular changes occurring in the cervix in relation to cyclical hormonal variation in healthy women. Materials and Methods Thirty women with regular menstrual cycles and willing to remain sexually abstinent during a menstrual cycle were enrolled. Colposcopy was performed during the peak of the estrogen and progesterone levels. Results The mean (±SD) diameter of the largest visible blood vessel differed significantly between the estrogenic phase (0.38 ± 0.14 mm) as compared with the progestogenic phase (0.47 ± 0.12 mm; p < .01). The blood vessels were more prominent and dense and had a well-defined outline during the progestogenic phase than the estrogenic phase; however, these differences were not statistically significant. There was borderline increase in the interleukin 8 level during the estrogenic phase. Conclusions Physiological changes of increased vascularity of the cervix observed colposcopically during the progestogenic phase are normal. If such changes do not correspond to the menstrual cycle phase in women using vaginal microbicides in early-phase clinical trials, presence of inflammatory markers should be evaluated. Elevated interleukin 8 during the estrogenic phase needs further evaluation.

Ποσοτικός και αντικειμενικός προσδιορισμός της επίδρασης της συγκέντρωσης του οξικού οξέος και παραγόντων που μεταβάλλουν το pH του τραχήλου, στα χαρακτηριστικά της από οξικό οξύ επαγόμενης λεύκανσης, με τη χρήση της δυναμικής φασματικής απεικόνισης (DySIS), σε γυναίκες με παθολογικά τραχηλικά επιχρίσματα

“…Οι Jackobson και συν., (271) Έτσι, αναφέρεται απο την μία ότι, η ορμονική αλλαγή που συμβαίνει κατά τη διάρκεια του κύκλου, μπορεί να επηρεάζει την ανεύρεση του HPV κυτταρολογικά ή σε μοριακό επίπεδο, και τούτο, γιατί η προγεστερόνη κάνει βαθύτερη αποφολίδωση του επιθηλίου του τραχήλου και του κόλπου, όπου υπάρχει ο ιός HPV. (230,235,236) Απο την άλλη, τα οιστρογόνα κάνουν κυτταρική διαφοροποίηση και αποφολίδωση μόνο των επιφανειακών στιβάδων, γεγονός που δεν επιτρέπει την ωρίμανση των παραβασικών κυττάρων, που είναι απαραίτητα για τα ιόντα του HPV να συγκεντρωθούν και να απελευθερωθούν. Από άλλες έρευνες, φάνηκε ότι η μοριακή ή κυτταρολογική διάγνωση του HPV, δεν εξαρτάται απο την φάση του κύκλου που γίνεται η λήψη του κυτταρολογικού υλικού, διαφωνόντας με τους προηγούμενους ερευνητές, που πιστεύουν ότι η προγεστερονική φάση είναι αυτή που υπερτερεί της οιστρογονικής, στην κυτταρολογική διάγνωση του HPV.…”

“…Εδώ, θα πρέπει να επισημανθεί ότι στο Ηνωμένο Βασίλειο όλοι οι έγκριτοι κολποσκόποι χρησιμοποιούν το διάλυμα οξικού οξέος 3% και δεν είναι τυχαίο ότι το χρησιμοποιεί και ο Cartier (104,189). Εμείς πάντως θεωρούμε ότι είναι το διάλυμα, που έχει την μεγαλύτερη ευαισθησία και ειδικότητα στην διάγνωση της τραχηλικής ενδοεπιθηλιακής νεοπλασίας και μπορεί να χρησιμοποιηθεί σαν διάλυμα εκλογής στην κλασσική κολποσκόπηση.Αυτό προέκυψε μετά τόσες πολλές εξετάσεις γυναικών με 3 και 4 διαφορετικές Εκτός από τις διαφορές στο επίπεδο του κυττάρου, που παρατηρούνται στις δύο φάσεις του εμμηνορυσιακού κύκλου, ωοθυλακική και ωχρινική και στις διαφορές στην ποιότητα, την σύσταση και την ποσότητα της τραχηλικής βλέννης, καθώς και στις μικρές διαφορές του pH αυτής, πολλοί ερευνητές ασχολήθηκαν και με τις διαφορές που παρατηρούνται στον τράχηλο της μήτρας όσον αφορά την θέση, το σχήμα καθώς και τις κολποσκοπικές διαφορές στις δύο φάσεις του εμμηνορυσιακού κύκλου (236). Oι παραπάνω ερευνητές εξέτασαν 30 υγιείς γυναίκες χωρίς παθολογία στον τράχηλο στις δύο φάσεις του εμμηνορυσιακού κύκλου και παρατήρησαν διαφορές στην αγγείωση του τραχήλου και στην διάμετρο των αγγείων.…”