Colposcopy in Pregnancy a Twelve Year Review

Abstract

Summary In a 12‐year period, 195 patients with abnormal cervical cytology in pregnancy had colposcopy, of whom 73 had Grade IV cytology. Colposcopic findings in pregnancy correlated closely with the postpartum colposcopic assessment and this in turn predicted the ultimate histological diagnosis. Wedge biopsies were taken in two women in whom invasive disease could not be excluded colposcopically. Cone biopsy was avoided in all patients. No frank or occult invasive disease was missed but one patient was ultimately found to have a small focus of microinvasive disease six months post partum. Postpartum cytology gave a reasonable guide to the ultimate histology, although postpartum colposcopy was found to be of value even where cytology had by then reverted to normal.

Conservative Management of Cervical Intraepithelial Neoplasia (CIN_2–3) in Pregnant Women

“…Cytology alone was first introduced as a reliable method of follow-up of these patients [2,14]. Nowadays, if an abnormal cytology is found when screening pregnant patients, careful confirmation of the underlying histopathology must be undertaken.…”

Diagnostic et prise en charge des lésions précancéreuses du col utérin pendant la grossesse

“…Ainsi, leur taux est estimé selon les études entre 1 et 8 %, pour une présence de lésions dysplasiques de 0,5 à 3 % [2,4,5,8]. Les données de la littérature, bien qu'anciennes, permettent d'estimer que la valeur de la cytologie au cours de la grossesse ou en postpartum est comparable à celle de la cytologie réalisée en dehors de ce contexte (NP4) [1,4,5,9,11]. La corrélation cytologie/histologie est satisfaisante pendant la grossesse avec un taux de concordance entre 58 et 86 % [9,[11][12][13][14][15][16].…”

“…Pendant la grossesse, la colposcopie demeure l'examen indispensable pour évaluer les anomalies cytologiques (NP3) [1,4,9,11,15,[19][20][21][22].…”

“…Le diagnostic des états précancé-reux en France est le plus souvent réalisé vers 30 à 35 ans. C'est dans cette tranche d'âge que l'incidence est la plus élevée, mais aussi que l'on observe un nombre important de grossesses [1]. L'incidence des dysplasies et du cancer du col utérin au cours de la grossesse est estimée à 1 % et 1/10 000, respectivement [2][3][4][5][6].…”

Prise en charge d’une néoplasie intra-épithéliale du col de l’utérus en cours de grossesse

“…Globalement, l'association colposcopie-biopsie assure une pertinence et une sécurité suffisantes en cours de grossesse pour de nombreux auteurs [5,13,16,20,21]. Devant un frottis ASCUS ou de bas grade, certains auteurs pensent, contrairement aux recommandations de l'Anaes, qu'il n'est pas nécessaire de recourir à la colposcopie et aux biopsies pendant la grossesse du fait de l'absence de progression de ces lésions en cancer [22,23]. Le Tableau 1 résume la fréquence de lésions de haut grade et de cancers découverts sur un frottis ASCUS en cours de grossesse.…”