Combination of Perforation and Hemorrhage Accompanying Gastroduodenal Ulcer

Abstract

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Кубанский государственный медицинский университет» Министерства здравоохране ния Российской Федерации, ул. Седина, 4, Краснодар, Россия, 350063. АННОТАЦИЯ Цель. Оценка различных методов хирургического лечения больных с язвенной болезнью желудка и двенад-цатиперстной кишки, осложненной сочетанием перфорации и кровотечения и обоснование выбора оптимального метода оперативного пособия.Материалы и методы. Обобщен опыт хирургического лечения сочетанных осложнений язвенной болезни в виде перфорации и кровотечения. Такое сочетание встретилось у 52 больных из 753 больных, оперированных по поводу прободения язвы. Кровотечение возникало как из прободной язвы, так и из другой. Кровотечение было как в свободную брюшную полость (5 наблюдений или 0,66%), так и в просвет желудочно-кишечного тракта (47 больных или 6,2%).Результаты. При оперативном лечении сочетанных осложнений язвенной болезни желудка и ДПК летальность составила более 19%. Наиболее тяжелыми больными были те, у которых прободение язвы сочеталось с кровот-ечением в свободную брюшную полость. Резекция желудка применялась в 31,9%. Простое зашивание перфора-тивного отверстия язвы недопустимо, т.к. у 2/3 больных гастродуоденальными язвами имеется не менее двух язв, одна из которых осложняется перфорацией, а другая -кровотечением из неё. Даже при минимальном объёме оперативного вмешательства целесообразно выполнение пилоропластики по Джадду.Заключение. Операцией выбора является пилоропластика по Джадду. Приблизительно у 1/3 больных прихо-дится прибегать к резекции желудка, выполнение которой диктуют патоморфоло гические изменения в пилородуо-денальной зоне. Materials and methods. The article summarizes the experience of surgical treatment of combined com plications of ulcer disease in the form of perforation and hemorrhage. This combination was found in 52 from 753 patients who underwent surgery for ulcer perforation. The hemorrhage arose from a perforated ulcer, and other. The hemorrhage was in the abdomen (5 cases or 0,66%) and in the lumen of the gastrointestinal tract (47 patients or 6,2%).Results. In the surgical treatment of combined complications of gastroduodenal ulcer disease the mortality rate was more than 19%. The most severe patients were those who had free perfo rated ulcer combined with hemorrhage. Gastric resection was ap plied at 31,9%. Simple stitching perforated hole ulcers is unacceptable because 2/3 patients with

Gastric resection in emergency surgery

“…Однако остается реальной ситуация, когда при неэффективности этих миниинвазивных и малоагрессивных методик, хирург оказывается «один на один» с глубокой пенетрирующей язвой с сочетанием нескольких осложнений и попадает в крайне неприятное положение, не имея соответствующего технического опыта [8,9]. Это приводит к вынужденному выполнению органосохраняющих операций, чреватых серьезными послеоперационными осложнениями и неблагоприятными отдаленными последствиями.…”